Transcript 12 Alcoholism

‫االدمان على الكحول‬
‫اإلدمان هو مرض مزمن يؤثر على أداء الفرد لوظائفه في العائلة‪ ،‬والعمل‪،‬‬
‫والمجتمع‪ ،‬ويصاحب بوجود اشتياق قهري غير مسيطر عليه‪ ،‬وبحث مستمر عن‬
‫الكحول واالستمرار في استخدامة رغم العواقب السلبية التي يسببها له‪.‬‬
‫إن الطريق الى اإلدمان يبدأ بتناول الكحول‪ ،‬ومع مرور الوقت فان قدرة الشخص‬
‫على االختيار بين تناوله أو عدم تناوله تتأثر‪ ،‬فالبحث عن الكحول يصبح فعل قهري‬
‫ويرجع هذا وبجزء كبير منه الى تأثير االستخدام الطويل على وظائف الدماغ وبالتالي‬
‫على السلوك‪ .‬وبما أن الرغبة الملحة الستخدام العقاقير يمكن أن تستمر طوال حياة‬
‫الفرد‪ ،‬فان تأثير اإلدمان يشمل باإلضافة الى الرغبة الشديدة الستخدام الكحول طيف‬
‫واسع من اضطرابات السلوك‪ .‬وبالتالي التأثير على أدائه الوظيفي داخل األسرة‬
‫والعمل والمجتمع‬
‫• مصطلح إدمان الكحول يطلق على الحالة الناتجة عن استهالك‬
‫الكحول اإليتيلي بغض النظر عن المشاكل الصحية والعواقب‬
‫االجتماعية السلبية التي يسببها‪ .‬التعريف الطبي إلدمان الكحول يعرفه‬
‫على أنه مرض ناتج عن االستخدام المستمر للكحول على الرغم من‬
‫العواقب السلبية التي يحدثها وهو أحد أنواع اإلدمان‬
‫• وقد ظهر مصطلح الكحولية منذ ‪ 200‬عام والشيء المميز لها عدم‬
‫قدرة المدمن في مراحلها النهائية من التوقف عن الشرب من أول‬
‫كأس يشربها وقد حذر بعض الباحثين األوربيين من أن الكحولية‬
‫مرض دائم ال يشفى ويجب المحافظة على االمنتناع الكلي حتى ال يقع‬
‫الشخص في منزلق الشرب غير المسيطر عليه مرة أخرى ومما يحذر‬
‫منه البيرة منزوعة الكحول ألن نسبة الواحد باأللف التي تبقى بها قد‬
‫تكون كافية لتحريك شهية الكحولي للعودة للشرب مرة أخرى‪.‬‬
‫االدمان على الكحول األسباب الغير عضوية‬
‫• يجب أال ينظر إلى حالة االدمان على الكحول على أنه مرض‬
‫خارج عن ارادة الشخص وإنما هو من كسب يدي المدمن‬
‫للكحول حيث وإن كان التمادي في التعاطي يحدث تغييرات‬
‫جسمانية على المتعاطي إال أن التوقف عن التعاطي دائما‬
‫يكون بيدي المتعاطي مهما كانت الظروف التي أدت به إلى‬
‫البدء أو التمادي في التعاطي‬
‫تأثير األسرة‬
‫• وقد تكون البيئة المحيطة بشخص المتعاطي تشجع على‬
‫التعاطي ومن الدراسات األسرية التي أجريت على عائالت‬
‫مدمني الخمر وجد أن نسبة كبيرة من أبناء المتعاطين ينتهي‬
‫بهم الحال إلى التعاطي فقد وجد أن االطفال المولودين آلباء‬
‫مدمنين على الخمر معرضين ليصبحوا كحوليين من ‪7-4‬‬
‫مرات أكثر من اآلخرين ”دراسة شجرة العائلة“* وذلك في‬
‫األساس يعكس بيئة األسرة المرضية وتأثر الفرد بها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫وقد وجد ثالثةأنواع من األسر بالنسبة لتعاطي الخمر‬
‫األسرة المريضة‪ :‬الكحولية واإلدمان المصاحب‬
‫األسرة النمطية‪ :‬تقاوم التغيير خوفا من مشاكل أكبر من‬
‫الكحول‬
‫األسرة السلوكية‪ :‬السلوك هو الذي يدفع للتعاطي‬
‫كما وجد هناك عوامل حول الوالدة قد تنقل اضطرابات يشتبه‬
‫في كونها وراثي وهي في الواقع بيئيه مثل انخفاض نسبة‬
‫األكسجين أثناء الوالدة وكذلك تعرض المولود لسوء المعاملة‬
‫والضرب‬
‫في دراسة ألبناء الكحوليين من طالب الصفوف من الثالث‬
‫إلى السادس وجد العوامل التالية‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫العصبية وسهولة االنفعال‬
‫اضطرابات السلوك لدى االطفال‬
‫انخفاض الدعم العاطفي من اآلباء‬
‫ضعف القدرة على مالحظة سلوكيات األبناء‬
‫وفي دراسة البيئة األسرية ألبناء الكحوليين وجدت النتئج التالية‪:‬‬
‫سهولة الحصول على الكحول‬
‫تجربة شرب الخمر في سن مبكرة‬
‫سهولة كسر الحاجز النفسي بين الشخص والكحول‬
‫المعايير التشخيصية للكحولية‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫االعتماد على الكحول(اإلدمان) ‪ :‬نموذج تأقلم مرضي الستهالك الكحول يؤدي ألضرار أو‬
‫اضطرابات طبية هامة تتظاهر بثالثة أو أكثر من األعراض التالية معا ً في أي وقت خالل فترة‬
‫‪ 12‬شهرا ً ‪:‬‬
‫التحمل ‪ Tolerance‬وهو الحاجة لزيادة الكميات من الكحول للحصول على التأثير المرغوب ‪ ،‬أو‬
‫هو تالشي التأثير‬
‫إنسحاب ‪ Withdrawal‬ويظهر بوجود تناذر انسحاب الكحول أو استعمال الكحول أو مادة بديلة‬
‫مشابهة لمنع ظهور االنسحاب‬
‫استهالك أكبر أو أطول فترة مما قصد بداية‬
‫الرغبة الملحة أو محاوالت غير ناجحة للتوقف عن الشرب أو التقليل منه‬
‫االنشغال بأنشطة شرب الكحول (وقت شراءه واستهالكه والتخلص من آثاره)‬
‫خفض أو فقدان أنشطة مهمة اجتماعيا ً أو مهنيا ً أو فقد مهارات خاصة كنتيجة الستهالك الكحول‬
‫االستمرار باستهالك الكحول رغم معرفة حدوث مشاكل جسدية أو نفسية تسوء بمتابعة شرب‬
‫الكحول‬
‫العالمات التي تؤكد حاجة مستهلك الكحول للتتدخل‬
‫الطبي‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫إنكاره لوجود المشكلة‬
‫غياب متكرر من العمل أو المدرسة بسبب الشرب‬
‫مشاكل عائلية كالمشاكل الزوجية أو االعتداء بالضرب على الزوجة‬
‫بسبب الشرب‬
‫مشاكل مالية بسبب شراء المشروبات الكحولية‬
‫قيادة السيارة في حالة السكر‬
‫شربه منفردا بشكل متكرر‬
‫الشرب خالل النهار‬
‫التأثير على األعضاء‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫االختالطات الطبية لإلدمان الكحولي غير المعالج يؤثر سوء استهالك الكحول سلبا ً على كل عضو‬
‫من أعضاء الجسم بما فيها الكبد فيسبب التهاب كبدي كحولي ‪ ،‬و جهاز المناعة ‪ ،‬و الجهاز القلبي‬
‫الوعائي ‪ ،‬و الجهاز المعدي المعوي ‪ ،‬و الجهاز الهيكلي ومنها هشاشة العظام ‪ ،‬وكذلك وظيفة‬
‫الغدد الصم‬
‫األمراض األولية‬
‫التسمم الكحولي‬
‫اعتالل عضلة القلب‬
‫تشمع الكبد‬
‫مرض العصب الكحولي‬
‫األمراض الثانوية‬
‫زيادة خطورة السرطان‬
‫المرض المعوي المعدي‬
‫ارتفاع الضغط الدموي‬
‫السكتة الدماغية‬
‫التهاب البنكرياس‬
‫التهاب الرئة‪/‬االنفلونزا‬
‫فقر الدم‬
‫العالج الدوائي للكحولية‬
‫• قد يكون العالج األمثل للكحولية الجمع بين العالج السلوكي‬
‫والعالج الدوائي وتوجد عدة أمور تتبع العالج الدوائي‬
‫‪-1‬أدوية تزيد التحسس للكحول كدواء ديسولفيرام‬
‫• أدوية تؤثر على سلوك اإلدمان بتأثيرها على النواقل العصبية‬
‫ومستقبالتها‪ :‬كنظام السيروتينين الدماغي ‪ ،‬ونظام الدوبامين‬
‫‪ ،‬ونظام المورفينات الدماغية ‪ ،‬وكذلك أدوية تحسن العمليات‬
‫الدماغية ‪ ،‬و أدوية تعالج المشاكل النفسية المرتبطة بالكحولية‬
‫طرق عالج اإلدمان على الكحول‬
‫‪-2‬العالج النفسي واالجتماعي‬
‫• العالج السلوكي المعرفي‬
‫• ‪ o‬يتعلم المدمنون من خالله طرق واستراتيجيات للتعامل مع االشتياق‬
‫والتغلب عليه‪.‬‬
‫‪ o‬تطوير خطة شخصية شاملة للتعامل مع المواضيع التي تشكل‬
‫خطرا في المستقبل‬
‫‪ o‬تطبق مهارات حل المشكلة للتغلب على المشاكل النفسية‬
‫واالجتماعية التي تشكل عائقا في طريق العالج‬
‫‪ o‬تعلم وممارسة مهارات اتخاذ القرار ومهارات رفض الكحول‪.‬‬
‫‪ o‬طرق تجنب ومنع االنتكاس والتعامل معه إذا حدث‬
‫استراتيجيات زيادة الدافعية للتغيرة‬
‫‪ o‬وهذه االستراتيجيات تساعد على زيادة الدافعية لدى المدمن‬
‫لتقبل فكرة العالج واالنخراط واالستمرار فيه‪.‬‬
‫‪ o‬التعاطف مع المريض واحترامه وإقامة عالقة دافئة معه‪،‬‬
‫والدعم والحماية له واالهتمام به واالستماع إليه‪.‬‬
‫‪ o‬إسداء النصيحة المعدة جيدا‪ ،‬وفي الوقت المناسب‪.‬‬
‫‪ o‬إزالة الحواجز التي تمنعه من االنخراط في العالج‪.‬‬
‫‪ o‬تقليل الرغبة في التعاطي وذلك بالمقارنة بين فوائد وتكلفة‬
‫التغير وترجيح الكفة لصالح التغير‪.‬‬
‫‪ o‬المساعدة في وضع أهداف واضحة ومعقولة يمكن تحقيقها‪.‬‬
‫• العالج الجماعي‪:Group therapy‬‬
‫• مجموعات الدعم الذاتي وتعتمد على برنامج الخطوات االثنى عشر‪,‬‬
‫وهي جماعة من الزمالء يشاركون بعضهم البعض بخبراتهم‪ ،‬وقوتهم‪،‬‬
‫وآمالهم في محاولة التعافي من مرض اإلدمان‘وهو برنامج للمساعدة‬
‫على التخلص من أنواع االعتمادية الكيماوية أو المشاكل االجتماعية‬
‫األخرى وهو برامج تطوعي ال يجبر أحد على االلتحاق به‪ ,‬ويستفيد‬
‫األعضاء المتطوعين بشكل كبير من انضمامهم له‪ ,‬والبرنامج يعتمد‬
‫على أسلوب بسيط مكون من اثني عشر خطوة من أجل التعافي تعمل‬
‫كمرشد شخصي لالبتعاد عن الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر‪.‬‬
‫• العالج االجتماعي(‪:)social intervention‬‬
‫• ‪ o‬يهدف الى عالج أي مشكالت أسرية أو اجتماعية قد تساهم‬
‫في العودة الى تعاطي المخدرات‪.‬‬
‫‪ o‬تدريبهم على المهارات االجتماعية لمن يفتقد منهم القدرة‬
‫والمهارة‪.‬‬
‫‪ o‬تحسين العالقة بين المدمن وأسرته والمجتمع‪ ،‬فعادة ما‬
‫يؤدي اإلدمان الى انخالع المدمن من أسرته ومجتمعه‬
‫ومساعدة المدمن على استرداد ثقة األسرة والمجتمع به‪.‬‬
‫• يمكن أن يضع اإلدمان األشخاص في مواجهة اإلصابة بأمراض كثيرة‬
‫ويكون هذا نتيجة التغير الذي يطرأ على سلوكه والعادات الصحية‬
‫والظروف المعيشية المصاحبة لإلدمان‪ ،‬أو نتيجة التأثير السام‬
‫للعقاقير‪ .‬وألن اإلدمان يعطل جوانب عدة من حياة الفرد فعالج هذا‬
‫المرض ليس سهال ويجب أن يشمل عوامل عديدة كل واحد منها‬
‫يتعامل مع جانبا معينا من المرض وأثاره السلبية وفي المحصلة يجب‬
‫أن يساعد الفرد على التوقف عن استخدامالكحول‪ ،‬وإبقائه بعيدا عنها‬
‫طيلة حياته واستعادة قدراته والعودة الى المجتمع بقوة وفاعلية‪.‬‬