Transcript скачать
Современные аспекты диагностики и профилактики врожденного сифилиса. Бледная трепонема Исходы беременности при врожденном сифилисе: Поздний выкидыш Преждевременные роды Рождение больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни Рождение больных детей с латентной инфекцией. Врожденный сифилис чаще всего отмечается у детей, родившихся от больных женщин, которые не лечились или получили неполноценное профилактическое лечение. Факторы, способствующие развитию врожденного сифилиса: Поздняя диагностика сифилиса у беременных Преобладание у беременных скрытых и поздних форм заболевания Диагностические ошибки, дефекты лечения и диспансеризации. Классификация врожденного сифилиса: Ранний врожденный сифилис (у детей до 2 лет) Ранний врожденный скрытый сифилис (без клинических проявлений) Поздний врожденный сифилис Поздний врожденный сифилис скрытый Ранний врожденный сифилис: Сифилис плода Сифилис детей грудного возраста Сифилис раннего детского возраста Вероятные клинические признаки сифилиса плода: Плод малого размера, малого веса с выраженными явлениями кахексии; Кожа морщинистая, дряблая, грязно желтого цвета, мацерированная; Лицо приобретает своеобразный старческий вид; Внутренние органы (печень, селезенка, легкие) увеличены. Достоверные клинические признаки врожденного сифилиса детей грудного возраста: Диффузная папулезная инфильтрация (диффузный инфильтрат вокруг рта, на ладонях, подошвах, ягодицах); Сифилитическая пузырчатка (напряженные пузыри на инфильтрированном фоне в области ладоней и подошв); Сифилитический ринит; Остеохондриты (заканчиваются патологическими переломами длинных трубчатых костей (псевдопаралич Парро). Ранний врожденный сифилис Маленькая масса тела Лягушачий живот (за счет увеличения печени и селезенки) Поражение суставов (остеохондриты – псевдопаралич Парро) Сифилитическая пузырчатка Сифилитическая пузырчатка Папулезные сифилиды Папулезная инфильтрация Гохзингера при раннем врожденном сифилисе Ранний врожденный сифилис (папулезная инфильтрация Гохзингера) Рубцы Робинсона — Фурнье Псевдопаралич Парро при раннем врожденном сифилисе Саблевидные голени (при позднем врожденном сифилисе) Современные клинические особенности раннего врожденного сифилиса Сочетание гипертензионно – гидроцефального синдрома и остеохондритов Моносимптомное течение: Костные изменения Специфический хориоретинит Только неспецифические клинические симптомы (спленомегалия, энцефалопатия) • Зубы Гетчинсона Поражение глаз Диагностика сифилиса. Приказ МЗ РФ № 291 от 30.07.2001 г. «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем». Приложение № 3 «Тактика взаимодействия врачей акушер – гинекологов, дерматовенерологов, неонатологов и педиатров по профилактике и диагностике врожденного сифилиса». В 1997 году в Амурском областном кожно - венерологическом диспансере был создан «Кабинет медико – социальной адаптации женщин детородного возраста и детей, больных сифилисом» для координации работы с акушер гинекологами и педиатрами. Задачи кабинета: Наиболее раннее выявление и лечение беременных женщин и детей, больных сифилисом Проведение мероприятий по планированию рождения детей у женщин, больных сифилисом Своевременное проведение профилактического лечения для плода, женщинам, желающим вынашивать беременность Обследование, консультации и наблюдение всех беременных с положительными серологическими реакциями Обследование, консультации, лечение и наблюдение детей с врожденным сифилисом. Выводы: Осуществление своевременной диагностики и эффективной профилактики врожденного сифилиса невозможно без участия широкого круга врачей: акушер-гинекологов, дерматовенерологов, перинатологов, неонатологов, невропатологов и педиатров. Считаем, что не менее важным в системе мероприятий, направленных на снижение заболеваемости врожденным сифилисом, должно быть участие медицинских работников среднего звена, и в первую очередь, акушерок и фельдшеров. При подготовке будущих специалистов акушерского и лечебного дела необходимо уделять внимание вопросам, касающихся диагностики и профилактики врожденного сифилиса, при изучении студентами таких дисциплин, как акушерство и педиатрия.