Transcript 第四组.ppt

生殖系统
• 1.子宫
• （1）子宫体：增大变软，肌细胞肥大
•
晚期多呈右旋
•
循环血量逐渐增加
•
自妊娠12-14周起出现
•
Braxton Hicks收缩
• (2）子宫峡部：拉长变薄
• （3）子宫颈：肥大 、 着色 、质软
•
宫颈粘液增多
•
假性糜烂
2.卵巢：增大、停止排卵
• 3.输卵管：伸长
• 4.阴道: 粘膜着色、增厚、皱襞增多
•
分泌物呈糊状
•
pH值降低
• 5.外阴:局部充血、阴唇色素沉着
乳房
• 1.增大、充血
• 2.蒙氏结节
• 3.妊娠后期有初乳
循环及血液系统
• 1.心脏：向左、向上、向前移位
• 2.心搏出量和血容量：增加、生理性贫血
• 3.静脉压：下肢、外阴、直肠增高
•
仰卧位低血压综合征
• 4.血液成分：网织红细胞轻度增加
•
缺铁性贫血；WBC增加；血液
高凝、血沉加快、白蛋白减少
泌尿系统
• 1.肾脏负担加重
• 2.早期尿频尿急，晚期尿液外溢
• 3.少数孕妇饭后糖尿
• 4.右侧肾盂肾炎
呼吸系统
• 膈肌活动幅度增加
• 妊娠晚期平卧时呼吸困难
• 过度通气
• 胸式呼吸为主
• 上呼吸道感染
消化系统
• 早孕反应
• 牙龈出血
• 便秘
内分泌系统
• 席汉综合征
• 垂体催乳素增加
• 无排卵
• TSH、ACTH分泌增多
其他
• 1.体重：增加
• 2.皮肤:妊娠斑、妊娠纹出现
•
色素沉着
• 3.钙磷铁缺失
孕妇常见心理反应
• 惊讶与震惊
• 矛盾心理
• 接受
• 幸福感
• 情绪波动
• 内省
• 自我形象紊乱
调适
• 1.鼓励孕妇抒发内心感受和想法，给予疏导
劝慰
• 2.引导家人尤其丈夫给予支持理解关心，尽
量满足其身体及心理需要
• 3.给予科学的运动及饮食生活习惯的指导
• 4.提供孕期保健知识
• 5.保持心情愉悦
• 6.指导孕妇做好分娩前准备
早期诊断
• （一）.病史
• 1.停经：月经过期超过10天，应首先考
虑早孕；超过8周，早孕可能性更大
• 2.早孕反应：妊娠12周左右消失
• 3.尿频：子宫压迫膀胱，妊娠12周左右
消失
• （二）临床表现
•
1.乳房：妊娠8周起，增大、着色、深
褐蒙氏结节
• 2.妇科检查:子宫增大变软、黑加征
• （三）辅助检查
•
1.妊娠试验：血或尿中HCG含量
•
2.超声检查:检查早孕快速准确的方法
•
3.宫颈黏液检查：量少黏稠拉丝度差光
镜下排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶
状结晶
•
4.黄体酮试验：肌注3-5天 ，停药后是
否阴道流血
•
5.基础体温测定:每日清晨醒后测口温
中晚期诊断
• （一）病史
•
早孕经过
•
子宫明显增大
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感觉到胎动
•
触及胎体
•
听诊胎心音
• （二）临床表现
•
1.子宫增大：手测或尺测
•
2.胎动：18-20周起有胎动
•
3-5次∕小时
•
3.胎心音：呈双音、120-160次∕分钟
•
24周前在脐下正中稍偏左或右
•
24周后胎儿背侧
•
4.胎体：四步触诊法判断胎产式、
•
胎先露、胎方位
• （三）辅助检查
•
1.B超
•
2.胎儿心电图
妊娠期管理
• 定期产前检查
• 收集相关病史，提供连续的整体护理
• 孕期、产期的健康宣教和指导
（一）全身检查
•
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•
•
•
发育、营养
身高步态
精神状态
心肺等脏器功能
血压及体重
（二）产科检查
• 1.腹部检查：排尿后，取仰卧位，头稍抬
高，露出腹部，双腿屈曲分开
• a.视诊
• b.触诊
• c.听诊
• 2.骨盆测量：判断能否阴道分娩
• 骨盆外测量：髂嵴间径、髂棘间径、
•
骶耻外径、坐骨结节间径
•
耻骨弓角度
• 骨盆内测量：对角径、坐骨棘间径
•
坐骨切迹宽度
•
• 3.阴道检查
• 4.肛诊
• 5.绘制妊娠图
• 1.恶心、呕吐——少食多餐，避免空腹；饮
食清淡，避免油炸、难以消化食物；
• 起床缓慢；给予 精神鼓励、心理支持；纠
正电解质紊乱
• 2.尿频尿急——无感染者给予解释，不必处
理
• 3.白带增多——注意个人卫生，每日清洗外
阴，保持外阴清洁，穿棉质内裤，用卫生
护垫时经常更换。
• 4.水肿——多休息，避免长时间久站或久坐，
应左侧卧位，下肢稍垫高；限制盐的 摄入。
• 5.下肢、外阴静脉曲张——避免穿紧身裤，
避免两腿交叉或长时间站立、行走；臀部
垫枕，抬高髋部休息。
• 6.便秘——每日定期排便，多吃水果蔬菜；
多喝水；适当运动。
• 7.腰背痛——穿低跟鞋；捡东西时保持
上身直立、弯膝。卧床休息，局部热敷。
• 8.下肢痉挛 ——避免腿受凉、疲乏；伸
腿时避免脚趾尖伸向前；走路时脚跟先
着地；局部热敷、按摩；适当补钙，限
制磷的摄入。
• 9.仰卧位低血压综合征——左侧卧位可 缓
解。
• 10.失眠——缓解心理压力，每天适当运动；
营养充足；喝热牛奶；睡前用温水泡脚，
听轻音乐；
• 11.贫血——补铁剂；多吃动物肝脏、蛋黄、
菠菜、瘦肉、核桃、大枣、豆类等。
• 12.排汗量增加——勤洗澡、换内衣；穿宽
松、柔软、舒适衣服。
• 13.乳房胀大不适——选择合适胸衣，适当
按摩。
• 1.中性粒细胞为什么增加，而淋巴细胞增加不多，
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单核细胞和嗜酸粒细胞几无变化？
2.为什么呼吸道粘膜充血，水肿，继而易发生上
呼吸道感染？
3.席汉综合症有何具体临床变化？
4.为什么哺乳期妇女的月经虽未恢复正常，但仍
能再次妊娠？
5.为什么孕妇会厌油腻、恶心、呕吐？
6.双相型体温出现的原理？
陈莎 陈宝彬 童丽 廖丽
徐清 陈珍 彭芳 王子璇