Transcript Indicaties en Techniek van Cervicale Tracties Jef Michielsen Monica Ziekenhuis Deurne

Indicaties en Techniek
van Cervicale Tracties
Jef Michielsen
Monica Ziekenhuis Deurne
Universitair Ziekenhuis Antwerpen
Antwerpen
18 april 2008
Tractie en Trauma
Tractie en Trauma
Tractie en Trauma

« Lus » Tractie

« Tong » Tractie

« Halo » Tractie
« Lus » Tractie



Geen indicatie
Kinesitherapie
Peroperatieve hulp
« Tong » Tractie
« Tong » Tractie
Gardner-Wells Tongs





Eenvoud
Akute setting
Reductie
Tijdelijk
Weinig nazorg
Gardner-Wells Tongs
Gesloten Reductie







« Wakkere » patient
Neurologische en Rx opvolging
Tractie, positie en padding
4,5 kg./ 20 minuten
Postreductie: 5kg.
Manipulatie?!
Maksimaal gewicht?
Gesloten Reductie:
Stop!





Gereduceerde stand
Tip to tip
> 1 cm distractie
Neurologische status
Chirurg
Gesloten Reductie




Succes ratio
Weinig complicaties
Definitieve behandeling
Open reductie
« Halo » Tractie



Gesloten reductie
Definitieve behandeling
Nabehandeling chirurgie
Halo
Restrictie Mobiliteit



Forces and motions across the neck in patients
treated with halo-vest. LIND,B. Spine 1988.
The halo-vest: An evaluation of motion and forces
across the neck. KOCH,RA. Spine 1978.
Failure of halo-vest to prevent in vivo motion in
patient with injured cervical spines. ANDERSON,PA.
Spine 1991.
Halo
Restrictie Mobiliteit
80
70
60
50
40
Sagitaal
30
20
10
0
Halo
CT
FP
brace brace
Soft
Halo
Restrictie Mobiliteit





C1-C2
C7-D1
Rotatie: 1%
Laterale bending: 4%
C3?
Halo
Applicatie




Kritisch
« Wakkere » patient
Keuze van de ring
Hoofdsteun of assistentie
Halo
Applicatie





Steriel
Tijdelijke pinnen
Ontsmetting
Locale anesthesie
Locatie
Halo
Applicatie





Pinnen
Ogen
Posterieur
« Kruislings »
6-8 in.lb
Halo
Nazorg



Retorque ( 24 uur)
Locaal toilet
Halo-vest
Halo
Indicaties




Jefferson fractuur
Dens fractuur (II en III)
Hangmann’s fractuur
Correctie ( angulatie en translatie)
Halo
Indicaties



Unilaterale facet
dislocatie
Stabiele burst fractuur
Multipele cervicale
fracturen
Halo
Geen Indicatie





C0-C1
Bilaterale facet dislocatie
Onstabiele burst fractuur
« Spinal cord lesion »
Oudere patient
Halo
Complicaties







2-36%
Pin loosening
Pin infectie
Litteken
Dysfagie
Duraal abces
Verlies reductie
Halo
Specials





Pin loosening
Pin infectie
Pin drainage
Verlies van reductie
« Universilly fitting devices tend to fit
no one in the universe »
Halo
Specials: Kids?





Ct schedel
> 2 jaar
« Crown of thorns »
2-5 in.lb
Geen retorque
Tractie
Besluit






Gesloten reductie
Definitieve behandeling ( C1-C2)
Complicaties
Oefening
Neurologische evaluatie
Radiografische evaluatie
Indicaties en Techniek
van Cervicale Tracties