Transcript Országos Mentőszolgálat helye és szerepe a sürgősségi ellátásban Pest megye Dr. Molnár Antal Dr. Mártai István Országos Mentőszolgálat Közép-Magyarországi Regionális Mentőszervezet.

Országos Mentőszolgálat
helye és szerepe a sürgősségi
ellátásban
Pest megye
Dr. Molnár Antal
Dr. Mártai István
Országos Mentőszolgálat
Közép-Magyarországi Regionális
Mentőszervezet
A sürgősségi betegellátás lánca
sürgősség felismerése
kórházi ellátás
segélykérés
mentőszállítás
elsősegély
mentőellátás
Ellátás előtti szakasz…
• sürgősség felismerése
• segélyhívás
Gyógyintézeten kívüli szakasz
• laikus elsősegély
• orvosi elsősegély
• alapellátás
– háziorvos
– orvosi ügyelet
• mentőellátás
Laikus elsősegély
• törvényi szabályozás (1997. évi CLIV. tv. 5.§.e.)
- mindenki kötelessége a tőle elvárható
módon segítséget nyújtani
• mentési lánc első eleme
• helye és szerepe
• hazai adatok
• feladataink
• OMSZ találkozás:
– minden esetnél
Orvosi elsősegély
• első elérhető orvos
• eszköz nélküliség – minimális
felszerelés
• szűk beavatkozási lehetőségek
• OMSZ találkozás:
orvos + mentőgépkocsi
orvos + eset/rohamkocsi
Alapellátás
• Háziorvos
– fővárosi és vidéki helyzet
– döntően lakáshívás
• Orvosi ügyelet
• készenlét
• összevont ügyelet
• központi ügyelet
Alapellátás 2.
• Önkormányzati feladat
• Döntően napi munkarend szerinti
munkaidő
• OMSZ találkozás:
– ellátás megkezdése
– párhuzamos riasztás
– közterületi feladat – ritkán
– beutalás
Mentőellátás
• Országos intézmény – OMSZ
• Mentés - állami feladat
• Betegszállítás – OEP finanszírozott
tevékenység
• Törvényi és rendeleti szabályozás
– 1997. évi CLIV tv. Az egészségügyről
– 5/2006. EüM rendelet a mentésről
– 19/1998. EüM rendelet a betegszállításról
Alapító okirat
OMSZ alaptevékenysége:
• A sürgősségi betegellátás keretébe
tartozó földi és légi mentés
• betegszállítás
– orvosi rendelvényre,
– legalább mentőápolói szakkísérettel,
– legfeljebb 6 órán belüli
Mentés (1997. évi CLIV. Tv. 94. §.)
(1)A mentés az azonnali egészségügyi ellátásra
szoruló betegnek a feltalálási helyén,
mentési tevékenységre feljogosított
szervezet által végzett sürgősségi ellátása,
illetve az ehhez szükség szerint
kapcsolódóan – az egészségügyi
állapotának megfelelő ellátásra alkalmas –
legközelebbi egészségügyi intézménybe
szállítása, valamint
a szállítás közben végzett ellátása.
Mentés
(5/2006. EüM rendelet a mentésről)
• (1) A mentés a sürgősség igénye szerint
lehet:
– azonnali,
– egy órán belüli,
– a mentési készenlétet igénylő őrzött
szállítás esetén egy órán túli mentési
feladat.
Gyógyintézeti szakasz
• Betegátadás
• Betegfelvételi osztály
• Sürgősségi osztály
Sürgősségi osztály
• Előnye:
– egykapus belépő rendszer
– sürgősségi ellátás folytatása
– állandó készenlét, azonnali
betegátvétel
• Hiányosság:
– kis számban valósult meg
Betegátadás
• OMSZ találkozás: minden esetben
• átadó – mentőegység vezetője
• korrekt referálás
• dokumentáció
Változások
•
•
•
•
•
•
regionális szervezeti felépítés
régiós eset/rohamkocsi irányítás
betegszállítás
bevetésirányítási rendszer kialakítása
létszámhelyzet alakulása
új mentőegységek a KöM régióban
Regionális szervezeti felépítés I.
• megyei mentőszervezetek megszűntek
• 7 regionális mentőszervezet alakult ki
• vezetői pályáztatás
– régió szakmai vezető
– régió gazdasági vezető
– régió HR vezető
– mentőállomásvezetők
Regionális szervezeti felépítés II.
•
•
•
•
gépkocsik, eszközök régiós kezelése
létszámhelyzet regionális kezelése
egységes szemléletű irányítás
Közép-Magyarországi régió kiemelt
szerepe
Régiónk jellemzői
•
•
•
•
•
igen nagy lakosságszám
agglomeráció helyzete
nagy forgalmú utak
nyári és hétvégi lakosságáramlás
egészségügy:
– főváros és Pest megye kórházi ellátottsága
– speciális felvételi rend és betegutak
– országos intézetek
– speciális diagnosztikai és ellátási igények
• PCI, stroke
Régiós eset/rohamkocsi irányítás
• korábbi helyzet – döntően az
agglomerációban
• szolgálatvezetés változása
• súlyos, vagy tömeges balesetek kezelése
– pl. Ferihegyi úti buszbaleset – 20 mentőkocsi
• Budapest: 15
• Pest megye: 5
Betegszállítás I.
• egészségügyi és szociális igények
összeolvadása
• társadalmi elvárás
• igen nagyszámú igény
• külön terhelés: időpontra történő
betegszállítások
• OMSZ: ellátási kötelezettség
Betegszállítás II.
•
•
•
•
•
szűk kapacitás
mentési szükség kiszámíthatatlansága
indokoltság felülvizsgálata
megállapodás az alternatív szolgáltatókkal
egyenlőre:
– sokszor jelentős késések
– alulfinanszírozottság
Új bevetésirányítási rendszer
• országosan 26 központ
• megújult informatikai és kommunikációs
technika
• kisebb szolgálatvezetések megszűnése
• KöM: Budapest – Vác - Cegléd
• megváltozott bejelentési szokások:
– mobiltelefonon történő bejelentések számának
növekedése
Létszámhelyzet változása
• létszámstop feloldása
• szervezett kivonulói létszám emelése
• több, mint 100 új dolgozó felvétele a régió
kialakulás óta
• adminisztratív létszám csökkentése (30
fő)
• kiegészítő szolgáltatások (takarítás,
biztonsági őrzés) kiadása
Új mentőegységek régiónkban
• gyermekrohamkocsi
• MOK (mentőorvosos kocsi)
• 2005. július:
MICU
(mobil intensive care unit)
• 2005. augusztus:
gyermek MOK
• 2005. szeptember:
KIM (kiemelt mentőkocsi)
• 2005. szeptember:
tömeges baleseti egység
• 2006. május:
motoros mentőorvos
(M3, M0)
Működési adatok Pest megye 2005.
•
•
•
•
mentőállomások száma:
23
eset/rohamkocsis állomás: 12
szervezett kocsik száma:
74
tárgyalások új mentőállomásról
– Gyál, Vecsés, Tápiószele
• új mentőállomás: Budaőrs (2005)
• régi mentőállomás kiváltása új épülettel:
– Dabas (2003), Vámosmikola (2006)
• felújításra szorul: ezen felül valamennyi
Adatok 2005
• Összes feladat: 158.561
– mentés:
47.133
– betegszállítás: 111.428
(11.234)
(4.267)
(6.967)
• Mentési feladatokon belül
– orvos kérésére „azonnal”:
9.651
– orvos kérésére „1 órán belül”: 12.051
Adatok 2005
• Betegutak (kivonat)
– Kórházba:
– Kórházból lakásra:
68.993
13.168
– Rendelőintézetbe:
– Rendelőintézetből lakásra:
– Kórházból kórházba:
31.070
26.720
4.668
Adatok 2005
• Feladatok napszakos megoszlása
– 07-15 óra:103.050
– 15-19 óra:27.878
– 19-07 óra:27.633
• Kilométer teljesítmény:
4.976.924 km
– Ebből mentési feladat:
1.467.004 km
Köszönjük megtisztelő figyelmüket!
További eredményes tanácskozást
kívánunk!