Transcript 慢性便秘的流行病学调查 作者：Dr.Vincente Garrigues (西班牙） 翻译：klar（DXY） • 1985年成为胃肠病学专科医生 • 所在的大学医院具有1500床位 规模 • 主要进行消化系统功能失调的 流行病学和统计学研究 • 目前是医院教育部门负责人 学习目的 • 慢性便秘的定义 • 慢性便秘的流行病学 • 慢性便秘相关的因素.

慢性便秘的流行病学调查
作者：Dr.Vincente Garrigues (西班牙）
翻译：klar（DXY）
• 1985年成为胃肠病学专科医生
• 所在的大学医院具有1500床位
规模
• 主要进行消化系统功能失调的
流行病学和统计学研究
• 目前是医院教育部门负责人
学习目的
• 慢性便秘的定义
• 慢性便秘的流行病学
• 慢性便秘相关的因素
研究目的
• 选择流行病学研究的样本
• 演示流行病学分析中应用的统计学方法
• 了解似然比的概念
目的
• 评估慢性便秘在人群中的流行
• 评价不同的便秘诊断标准的一致性
目的
• 评估自述便秘和罗马Ⅱ诊断标准包括的症
状学诊断的准确性
• 确认慢性便秘的相关因素
慢性便秘的定义
• 患者自述
• 罗马诊断标准
• 罗马Ⅱ诊断标准
研究项目
人群选择
• 目标人群：Aldaya镇的所有人口：23425
居民
• 合适人群：年龄为18到65岁：15696人
研究项目
• 样本选择
根据预计的发生率20±4%（95%CI）：需
要研究对象375人。
• 抽样过程
样本通过系统性，年龄分层，共选择506例
调查表
• 调查人群受到含有21个问题的调查表
• 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因
素评估
结果
349例（71.5%回答调查表）
女性
男性
18-30 31-50 51-60
岁
岁
岁
总人口
7743
(49)
7953
(51)
5308
(34)
6854
(44)
3534
(22)
15696
样本数
250
(49)
256
(51)
171
(34)
221
(43)
114
(23)
506
回答人数
182
(52)
167
(48)
120
(34)
154
(44)
75
(22)
349
总合
便秘的发病率
女性
男性
总合
自述
40.1
33.0-47.2
18.0
12.1-23.8
29.5
24.7-34.3
罗马标准
28.6
22.0-35.1
9.0
4.6-13.3
19.2
15.1-23.3
罗马Ⅱ标准
22.0
16.0-28.0
5.5
2.5-10.0
14.0
10.4-17.7
便秘的发病率
18-30岁
31-50岁
51-65岁
自述
29.2
21.0-37.3
29.2
22.0-36.4
30.7
20.5-42.4
罗马标准
21.7
14.3-29.0
18.2
12.1-24.3
17.3
9.6-27.8
13.3
7.3-19.4
14.3
8.7-19.8
14.7
6.6-22.7
罗马Ⅱ标准
便秘的发病率
罗马Ⅱ诊断标准包括腹泻
总人数
21.2 (16.9-22.5)
女性
32.4 (25.6-39.2)
男性
9.0 (5.1-11.4)
18-30岁
23.3 (15.8-30.9)
31-50岁
20.8 (14.4-27.2)
51-65岁
18.7 (10.6-29.3)
几种诊断标准的一致性
罗马诊断标准
自
述
+
-
总合
+
64
39
103
-
3
243
246
总合
67
282
349
Kappa：0.68
95%-IC：0.59-0.77
几种诊断标准的一致性
罗马Ⅱ诊断标准
自
述
+
-
总合
+
48
55
103
-
1
245
246
总合
49
300
349
Kappa：0.55
95%-IC：0.44-0.65
几种诊断标准的一致性
罗马Ⅱ诊断标准
罗
马
诊
断
标
准
+
-
总合
+
44
23
103
-
5
277
246
总合
49
300
349
Kappa：0.71
95%-IC：0.61-0.81
罗马Ⅱ诊断标准中认同的症状诊断准确性
金标准：自述
Se
Sp
LR+
1/LR-
排便用力
56
99
56
2.3
排便困难
64
96
16
2.7
排便不尽
30
98
15
1.4
肛门阻塞
48
100
8
1.9
辅助压力
23
97
7.7
1.3
每周排便<3次
22
98
11
1.3
自述和罗马Ⅱ诊断标准的准确性
金标准：罗马Ⅱ诊断标准
Se
Sp
LR+
1/LR-
自述
98
82
5.4
41
排便用力
84
94
14
5.9
排便困难
92
90
9.2
11.3
排便不尽
43
95
8.6
1.7
肛门阻塞
71
95
14.2
3.3
辅助压力
29
94
4.8
1.3
每周排便<3次
31
96
7.8
1.4
便秘相关的因素
自述
罗马
Ⅱ
诊断
标准
OR
95%-CI
2p
女性
2.90
1.68-4.98
0.0001
女性
4.58
1.98-10.6
0.0004
纤维素
0.38
0.14-0.96
0.04
偶尔锻炼
0.43
0.20-0.89
0.02
经常锻炼
0.31
0.11-0.87
0.03
总结
• 便秘在人群中特别是女性中发病率很高。根据三
种不同的诊断标准统计的流行率不同，但是各个
诊断标准间具有一致性。肛门阻塞，排便用力和
排便困难具有很高的诊断准确性。