Transcript Kazalnik kakovosti - MRSA Mag. Viktorija Tomič, dr.med. Bolnišnica Golnik – Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijo Nacionalna komisija za obvladovanje bolnišničnih okužb (NAKOBO) Vprašalnik.

Kazalnik kakovosti - MRSA
Mag. Viktorija Tomič, dr.med.
Bolnišnica Golnik – Klinični oddelek za
pljučne bolezni in alergijo
Nacionalna komisija za obvladovanje
bolnišničnih okužb (NAKOBO)
Vprašalnik NAKOBO o MRSA
1. Število vseh sprejemov v bolnišnico v letu....
2. Ali je vpeljan reden odvzem nadzornih
kužnin za odkrivanje nosilcev MRSA?
3. Koliko bolnikom so bile odvzete nadzorne
kužnine v letu.....
4. Število vseh bolnikov koloniziranih z MRSA
hospitaliziranih v letu....:
▪ število bolnikov že koloniziranih z MRSA ob
sprejemu
▪ število bolnikov, ki je MRSA pridobilo v
ustanovi
5. Delež MRSA med vsemi izolati bakterije
Staphylococcus aureus
Odstotek sprejetih bolnikov z odvzetimi
nadzornimi kužninami med vsemi sprejemi v l.2005
70
7 / 18 (39%) bolnišnic nad povprečjem RS
V bolnišnici K niso jemali nadzornih kužnin
60
59
50
40
30
21
20
10
8
6
14,5
13,5
10
6
2
20,5
7
4,5
5
2,5
8,5
0
3
3
N
O
2,7
0
RS
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
Legenda: RS = Republika Slovenija, A – S = posamezne slovenske bolnišnice
P
R
S
Odstotek sprejetih bolnikov z odvzetimi
nadzornimi kužninami med vsemi sprejemi v l.2006
30
25
7 / 18 (39%) bolnišnic nad povprečjem RS
V bolnišnici K niso jemali nadzornih kužnin
24
21
20
20
16
15
15
11
10
8
9
7
6
6
5
6
5,5
5
3
3
2
3
0
0
RS
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
Legenda: RS = Republika Slovenija, A – S = posamezne slovenske bolnišnice
N
O
P
R
S
Odstotek sprejetih bolnikov z odvzetimi nadzornimi
kužninami med vsemi sprejemi v l.2005/2006
70
2005
60
2006
50
40
%
30
20
10
0
RS
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
Legenda: RS = Republika Slovenija, A – S = posamezne slovenske bolnišnice
M
N
O
P
R
S
Odstotek bolnikov, ki so pridobili MRSA v
posameznih slovenskih bolnišnicah v l.2005
80
70
60
50
% 40
30
20
10
0
RS
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
Legenda: RS = Republika Slovenija, A – S = posamezne slovenske bolnišnice
M
N
O
P
R
S
Odstotek bolnikov, ki so pridobili MRSA v
posameznih slovenskih bolnišnicah v l.2006
80
70
60
50
% 40
30
20
10
0
RS
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
Legenda: RS = Republika Slovenija, A – S = posamezne slovenske bolnišnice
N
O
P
R
S
Primerjava % bolnikov, ki so pridobili MRSA v
slovenskih bolnišnicah v letih 2005 in 2006
80
2005
70
2006
60
50
% 40
30
20
10
0
RS
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
Legenda: RS = Republika Slovenija, A – S = posamezne slovenske bolnišnice
N
O
P
R
S
• Ob pregledu podatkov o MRSA kot kazalniku
kakovosti si zaslužijo pohvalo bolnišnice F in J
ter pogojno bolnišnica O in ustanova S (zaradi
nizkega % odvzetih nadzornih kužnin) za dobre
rezultate v letu 2006 glede na leto 2005 ter
bolnišnica P za vzdrževanje dobrih rezultatov.
• Bolnišnica E je naredila velik napredek v l.2006,
za pravo pohvalo bi morali znižati delež bolnikov,
ki so pridobili MRSA v njihovi ustanovi pod 10%.
• V vseh ostalih bolnišnicah bi morali svoj odnos do
reševanja problema MRSA korenito spremeniti,
saj jih podatki o MRSA kot kazalniku kakovosti
kažejo v zelo neprijetni luči.
• V 72% slovenskih bolnišnic (13/18) so odvzeli
nadzorne kužnine pri manj kot 10% bolnikov, kar
je prenizek odstotek sprejetih bolnikov za
ustrezno reševanje problema MRSA v naših
razmerah.
• Če MRSA ne iščemo, ga ne najdemo in
zmotno mislimo, da problema nimamo.
• Pogostost bolnikov koloniziranih z MRSA je
3,9/1000 sprejemov – verjetno bi bilo število
večje, če bi vse bolnišnice izvajale odvzem
nadzornih kužnin ustrezno (15 – 20% sprejetih
bolnikov).
Pogostost bolnikov koloniziranih z MRSA
• L.2005 v RS: 3,9/1000 sprejemov
•
(razpon: 0,7 – 11,9/1000 sprejemov)
L.2006 v RS: 3,7/1000 sprejemov
(razpon: 0,7 – 16,4/1000 sprejemov)
• V letu 2005 neodkritih 100 bolnikov
koloniziranih z MRSA
• V letu 2006 neodkritih 70 bolnikov
koloniziranih z MRSA
Popotnica
• Neustrezno odkrivanje bolnikov koloniziranih z
•
MRSA, pomanjkljivosti pri izvajanju ali celo
neizvajanje programa preprečevanja širjenja
MRSA se kažejo v nesprejemljivo visokem
deležu bolnikov, ki MRSA pridobijo med
hospitalizacijo v slovenskih bolnišnicah (51% oz.
45% vseh zaznanih MRSA koloniziranih
bolnikov v l.2005 oz. 2006)
Nereševanje problema je dražje kot izvajanje
programa preprečevanja širjenja MRSA