Transcript Porome

Lésions multiples plantaires
Histoséminaire des résidents 5 février 2014
Émilie Perron R4
Sous la supervision du
Dr Sébastien Labonté
Ò
Histoire clinique
Ò Femmes de 66 ans
Ò Atcd : Ò Carcinome canalaire du sein en 2007, ganglion sentinel (+),
évidement axillaire (‐)
Ò Traitée avec chimio et radiothérapie
Ò Une dizaine de lésions cutanées lentement évolutives
localisées aux surfaces plantaires bilatérales depuis 5 ans.
Présentation clinique
Biopsies
Ò Biopsie #1
Plan et objectifs
Ò Plan
Ò
Présentation du cas
clinique
Ò
Ò Objectifs
Ò
Retour sur les tumeurs
cutanées annexielles de la
famille des poromes
Critères histologiques des
lésions de la famille des
porome et du
porocarcinome.
Ò
Diagnostic différentiel
Ò
Porocarcinome
Ò
Ò
Retour sur le cas
Ò
Poromatose et brève revue
de littérature
Connaître l’existence de la
poromatose et sa
présentation
Ò
Conclusion
Famille des poromes :
Selon Abenoz et Ackerman
Ò Se développent à partir des
canaux excréteurs des
glandes sudoripares.
Hidroacanthome simplex
Tumeur des canaux dermiques
Porome
Hidradénome (poroïde)
Ò Composé de petites cellules
poroïdes (basaloïdes)
monomorphes et de cellules
cuticulaires éosinophiles qui
encerclent des structures
canalaires (dx)
Famille des poromes :
Ò Hidroacanthome simplex
Ò Tumeur des canaux dermiques
Ò Porome
Ò Hidradénome (poroïde)
Ò Immunohistochimie :
Ò CEA ou EMA
Ò Coloration PAS +
Porome :
Ò Décrit par Pinkus et al. en 1956
Ò Présentation clinique :
Ò Femmes = Hommes
Ò Nodule ou plaque solitaire de rose à rouge.
Ò Mesure jusqu’à 3 cm et habituellement asymptomatique.
Ò 75% localisés aux plantes des pieds et aux paumes des
mains.
Ò Étiologie :
Ò Inconnue
Ò Cas rapportés liés à la radiothérapie
Ò Grossesse comme effet déclencheur?
Porocarcinome :
Ò Décrit par Pinkus et al. en 1963
Ò Présentation clinique :
Ò 1.3 Femmes / Hommes
Ò Âges moyen 73 ans
Ò Nodules ou plaque verruqueuse de rose à rouge.
Ò Mesure en moyenne 2 cm (0,4 à 20 cm), rarement multiples
Ò Localisés aux membres inférieurs > tronc > tête > membres
supérieurs
Ò Saignement, érosion et croissance récente (lésion
préexistante ou non)
Ò Étiologie :
Ò Inconnue
Ò Cas rapportés liés à l’arsenic, la radiothérapie.
Porocarcinome :
Ò Critères histologiques (fiabilité?) :
Ò Atypies peu marquées
Ò Pléomorphisme
Ò Hyperchromasie nucléaire
Ò Mitoses (anormales)
Ò Envahissement stromal
Retour sur le cas clinique
Ò
Retour sur le cas clinique
Retour sur le cas clinique
Poromatose
ÒPrésentation clinique :
Ò Nombreux nodules
Ò Évolution à long terme (plus de 20 ans souvent)
Ò Membres inférieurs (+ fréquent), tronc
ÒÉtiologie :
Ò Cas rapportés liés à la radiothérapie, la chimiothérapie et
l’immunosupression.
Revue complète de la littérature
Cas
Auteurs
Année
# lésions
Localisation
Association possible
1
Goldner
1970
+100
Plantes et paumes
Aucune
2
Ogino
1976
n/a
Membre inférieur drt
Aucune
3
Wilkinson et al.
1977
n/a
n/a
HED
4
Ullah et al.
1989
7
Membre inférieur drt
Radiothérapie
5
Kurokawa et al.
2001
14
Tronc
MF, Irradiation
6
Mahlberg et al.
2006
14
Plantes et paumes
Radiothérapie et
immunosuppression
7
Navi et al.
n/a
8
Tronc, paupière, avant bras gauche
LNH et CCR,
chimiothérapie
8
Diamantis et al.
2010
6
Paumes, talon et coude gauche
Lymphome manteau,
Immunosuppression, GVH
9
Deckelbaum et al.
2013
30
Plantes
L. testiculaire, chimio et
radiothérapie
10
Fujii et al .
2007
19
Membres inférieurs et supérieur,
tronc et abdomen
LLC et LF, chimiothérapie
11
Fujii et al .
2000‐10
3
Talon et jambe gauche
Histiocytome fibreux
malin, chimio et radio
12
Fujii et al .
2011
4
Paumes et plantes
Lymphome B, chimio
13
Fujii et al .
2010
>3
Dos et cuisse droite
LGCB, chimio
14
Miura et al.
2013
10
Abdomen, tronc cou et extrémités
AdénoK visage, radiotx
15
Nguyen et al.
2012
8
Pieds
LMA, TMO
16
Hashizume et al.
2013
2 (Apoc)
Cuisses droite et gauche
Aucune, DB et HTA
Mécanisme
Ò Métaplasie ‐> prolifération tumorale
Ò Prédisposition génétique sous la forme de défaut d’un gène
suppresseur de tumeur puis l’inactivation de la copie normale
restante résultant en la perte d’hétérozygosité dans les cellules
d’origine eccrine.
Mécanisme
Ò HPV +
Conclusion
Ò Présentation rare d’une tumeur annexielle tout de même
fréquente
Ò Importance de rechercher la différenciation canalaire dans les
tumeurs cutanées.
Ò Si vous voyez passer des cas de poromes multiples s’il vous plait
aviser Émilie Perron ou le Dr Labonté!!
Questions ?
Merci
Dr Sébastien Labonté,
Dr Pierre Luc Dion
Dr Pierre Jacques
Références
Ò
Pinkus H. Rogin J R, Goldman P. Eccrine poroma. Arch Dermatol 1956: 74: 511.
Ò
Pinkus H, Mehregan AH. Epidermotropic eccrine carcinoma. Arch Dermatol 1963;88:
597–606.
Ò
Dimitris S, Simonetta P et al. Clinical, Dermoscopic and Histopathological Features of
Eccrine Poroid Neoplasms, Dermatology 2013;227:175–179
Ò
Goldner R. Eccrine poromatosis, Arch Dermatol 1970; 101: 606–608.
Ò
Miura T, Yamamoto T. Eruptive poromatosis following radiotherapy.Am J Dermatopathol
2013; 35: 615–617.
Ò
Fujii K, Aochi S, Takeshima C et al. Eccrine poromatosis associated with olychemotherapy.
Acta Derm Venereol 2012; 92: 687–690.
Ò
Hurt MA, Halvorson RD, Petr FC Jr et al. Eccrine squamous syringometaplasia. A cutaneous
sweat gland reaction in the histologic spectrum of 'chemotherapy‐ associated eccrine
hidradenitis' and 'neutrophilic eccrine hidradenitis'. Arch Dermatol 1990; 126: 73–77.
Références
Ò
Hashizume S, Ansai S, Matsuoka Y et al. Case of multiple apocrine poroma in a patient
without receiving radiation or chemotherapy.2014 Japanese Dermatological Association
Ò
Miura T, Yamamoto T. Eruptive poromatosis following radiotherapy. Am J Dermatopathol.
2013 Jul;35(5):615‐7.
Ò
Nguyen B, Lortscher D, Lee RA. Multiple poromas in a bone marrow transplant recipient: A
case report. Dermatology Online Journal, 18(7)
Ò
Dessins de Ackerman : Neoplasms with Eccrine Differentiation by P. Abenoza and A. B.
Ackerman, Philadelphia, Lea & Febiger, 1990. (www.derm101.com)