Transcript Document

Подготовка рук
хирурга
План занятия:
1. Этапы обработки рук хирурга
2. Способы обработки рук
3. Надевание хирургических
перчаток
4. Уход за кожей рук хирурга
Дезинфекция рук слагается
из двух моментов:
а) механическое удаление жиропота
с микроорганизмами;
б) дубление кожи с частичным
обеззараживанием химическими
веществами.
Кипячение щеток для мытья рук к
операции
• Щетки (из расчета 1 щетка на 1 хирурга)
помещают в эмалированную кастрюлю,
заливают дистиллированной водой и
кипятят в течение 20 минут;
• после того, как посуда, в которой щетки
кипятились, остынет, воду сливают;
• щетки хранят в этой посуде, закрытой
крышкой, сухими в течение суток.
Мытье рук проточной водой со щеткой
Способы
обработки
рук
Способ Альфельда
Руки моют 3 - 5 минут теплой водой с
мылом в щеткой. Затем в течение 3 минут - 96°
спиртом. Стерильность кожи рук, по способу
Альфельда, можно довести до 100%.
Так как спирт легко загрязняется микробами,
то при обработке рук нельзя пользоваться
спиртом, бывшим в употреблении
без
предварительной его перегонки.
Способ Аменева
После
механической
обработки
тёплой водой с мылом и щетками руки
обтирают в течение 5 минут сначала 70°
спиртом, а затем 95° спиртом. Когда кожа
становится сухой, смазывают подногтевые
пространства 5% спиртовым
раствором
йода.
Способ Заблудовского и Татаринова
Руки обрабатывают и течение 2 минут
теплой водой с мылом и щеткой, вытирают
насухо грубым стерильным полотенцем, а затем
снова обрабатывают в течение 2 минут 5%
спиртовым раствором танина.
Раствор танина готовят на 95° спирте, он
обладает наибольшими дубящими свойствами.
Руки, обработанные по этому способу,
приобретают
сухой
блестящий
вид.
Стерильность рук доходит до 100%.
Обработка рук по способу
Спасокукоцкого и Кочергина.
Используют при мытье рук вместо мыла
0,5% раствором аммиака.
При двукратной
смене раствора (если
пользуются тазами) достаточно 5 минут для
того,
чтобы
достигнуть
основательной
механической обработке рук.
После
мытья
вытирают
руки
насухо
полотенцем и обрабатывают в течение 5 минут
спиртом.
Способ Бакала.
После
механической
очистки
руки
обрабатывают 0,25% раствором бриллиантовой
зелени в 40-70 спирте. Руки приобретают
бледно-зеленый цвет. Обесцвечивается легко
перекисью водорода.
Способ Оливкова.
Руки моют в течение 5 минут горячей водой
(40-500С) с мылом и щетками, вытирают насухо
грубым полотенцем и обрабатывают в течение
3-х минут шариками или ватой, пропитанными
раствором йода 1: 3000 в спирте. Подногтевые
пространства и складки кожи обрабатывают 5%
спиртовым раствором йода.
Обработка считается законченной, когда
подсохнет йод и испарится избыток спирта.
При гнойных операциях повторную
обработку
рекомендуется
проводить
йодированным спиртом в разведении 1: 1000.
Способ Напалкова.
Механическую очистку рук проводят водным
раствором едкого калия 1: 2000 щетками в течение 5 мин
в тазиках салфетками. Вытирают полотенцем и
обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3-5
минут. Подногтевые пространства и складки кожи
обрабатывают 5% настойкой йода.
Способ Кияшева
основан на использовании моющих свойств
0,5% раствора аммиака.
Руки моют щетками в течение 5 минут и вытирают
полотенцем. Завершают обработкой 3% раствором
сульфата цинка (в течение 3 минут), а подногтевые
пространства и ногтевые ложа - 5% раствором йода.
Подготовка рук церигелем.
После механической очистки мылом и
щеткой в теплой воде и вытирания полотенцем
препарат наносят салфеткой в количестве 3-4
граммов в течение 8-10 секунд и тщательно,
равномерно распределяют по всей поверхности
рук. Затем высушивают руки в течение 2-3
минут, раздвинув пальцы и слегка согнув их.
При
соскальзывании
пленки
повторная
обработка не требуется. Пленка с рук снимается
спиртом. Стерильность сохраняется в течение 2
часов.
Подготовка рук хлоргексидином
биглюконатом.
Готовят раствор хлоргексидина
биглюконата в 70% спирте в разведении 1:40 с
концентрацией активного вещества 0,5%.
Руки моют 5 минут в теплой воде,
вытирают 3 минуты и обрабатывают салфеткой,
смоченной антисептиком.
Стерильность рук сохраняется в течение 4
часов.
Подготовка рук катаполом.
После механической очистки мылом и щеткой в
теплой воде и тщательного ополаскивания, руки
обрабатывают салфетками или комками ваты,
смоченными 0,5% водным раствором катапола.
Стерильность рук до 3 часов.
Подготовка рук этонием.
Руки моют с мылом и щеткой в теплой воде и
тщательно споласкивают. Затем вытирают полотенцем и
в течение 3 минут обрабатывают салфетками,
смоченными 0,5% водным раствором этония.
Стерильность рук сохраняется при «чистых»
операциях в течение 30 минут.
Подготовка рук первомуром
После мытья рук с мылом и щеткой их
высушивают и погружают в 2,4% раствор
первомура на 1 минуту, после чего высушивают
стерильным полотенцем или салфеткой. При
этом нет необходимости в дополнительной
обработке подногтевых пространств йодом.
Одного тазика раствора достаточно на 20
обработок рук хирурга.
Подготовка рук дегмином
заключается в том, что после механической очистки с
мылом и щеткой руки вытирают и дважды в течение 3
минут протирают тампоном, смоченным 1% водным
раствором дегмина.
Образующуюся при этом пену удаляют стерильной
салфеткой.
Подготовка рук по Кашину.
После механической очистки, мытья с мылом и
щеткой руки насухо вытирают. Ногтевые ложа и
подногтевые пространства обрабатывают 5% раствором
йода. После этого в кожу тампоном втирают 2% раствор
нашатырного спирта в глицерине .
Надевание стерильных перчаток
Проверка перчаток
на целостность.
Надевание перчаток на руки хирурга
Перчатки
обрабатываются
антисептиками
(пливасепт,
спиртовый или водный раствор
хлоргексидина и пр.);
При ожидании операции кисти
рук находятся на уровне груди,
закрываются
стерильным
полотенцем
или
марлевой
салфеткой
Уход за кожей рук хирурга
Следует смазывать руки после операций и на ночь
кремами
и
растворами,
увлажняющими
кожу
и
обеспечивающими ее питание. Это предохраняет кожу от
высушивания и образования в ней трещин. Для этих целей
можно использовать следующие растворы:
Нашатырный спирт 10% — 10 мл
Спирт 96% — 30 мл
Глицерин — 50 мл
Перекись водорода 3% — 10 мл
M.D.S. Раствор для обработки рук
Нашатырный спирт 10% — 100 мл
Спирт 96% — 100 мл
Глицерин — 100 мл
Дистиллированная вода — 100 мл
M.D.S. Раствор для обработки рук
Подготовка
операционного
поля
План занятия:
1. Основные этапы обработки
операционного поля
2. Антисептики для обработки
операционного поля
3. Способы обработки
операционного поля
Обработка операционного поля
х
слагается из 3 моментов:
• механическое удаление волос,
• химическая дезинфекция кожи,
• изоляция операционного поля.
Механическое удаление волос
• Выстригают оперируемую область при
помощи изогнутых по плоскости ножниц, а
еще лучше—машинками для стрижки овец;
выбривают
обыкновенными
или
безопасными бритвами.
• после удаления шерсти обязательно
вытереть кожу насухо; еще лучше
пользоваться для этой цели бензином или
спиртом.
Антисептики для обработки
операционного поля:
• 1% раствор йодоната;
• 0,1% раствор йодопирона (по активному йоду);
• пливасепт 0,5% (фирма «Плива», Хорватия);
• 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина
биглюконата (гибитан);
• додосепт («Джонсон и Джонсон», США);
• 70% или 96% этиловый спирт;
• 1% или 2% спиртовый раствор бриллиантовой зелени;
• 4,8% раствор первомура.
У животных с тонкой и нежной кожей операционное
поле
смазывают
1%-ным
спиртовым
растворам
бриллиантовой зелени (по Бокалу).
Антисептики для обработки слизистых
оболочек (полости рта, влагалища,
анальной части прямой кишки):
• 3% раствор перекиси водорода;
• 1% или 2% спиртовый раствор
бриллиантовой зелени;
• 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина;
• слабый раствор марганцовокислого калия.
Обработка операционного поля по
принципу способа Гроссиха—Филончикова
Предусматривает четырехкратное смазывание
кожи антисептиком (0,5% спиртовой раствор
хлоргексидина, пливасепт и пр.) в следующей
последовательности:
• широкая двукратная обработка кожи до закрытия
операционного поля стерильным бельем;
• смазывание кожи после закрытия операционного
поля стерильным бельем (перед разрезом);
• смазывание кожи перед наложением швов;
• смазывание кожи после наложения швов.
Кроме того, кожа смазывается после проведения местной
анестезии, при расширении раны, при смене белья вокруг раны, при
загрязнении кожи во время операции содержимым полых органов и
патологических образований.
Обработка кожи операционного
поля:
при чистых операциях
при гнойных процессах в зоне
операции
Способ Филончикова
Заключается
в
двукратном
смазывании кожи 5%-ным спиртовым
раствором йода.
Кожу первый раз смазывают перед
введением наркоза или местным
обезболиванием, а второй раз за 3-5
минут до операции. Йод глубоко
проникает во все слои кожи,
дезинфицирует и убивает микробов
как в глубине, так и на поверхности.
Спирт дубит.
Способ Борхерса
Для дезинфекции операционного
поля используют 5%-ный раствор
формальдегида в 960 алкоголе.
(Formalini – 5.0; Alkohol 960 – 100.0;
Eosini – 0.05). После обработки
выжидают 5 минут для более
глубокого действия и испарения
формалина.
Способ Мыша.
При
экзематозных,
гнойничковых
поражениях кожи. Двукратно смазывают
поле
10%-ным
раствором
марганцовокислого калия. Раствор готовят
на тёплой воде, за сутки до операции.
Первый раз операционное поле
смазывается за 1-2 часа до операции и
вторично за 10 минут. Концентрированные
растворы не вызывают ожогов, дубят
кожу, проникают в волосяные мешочки и
в выводные протоки желёз.
Изоляция операционного поля
•
Для
предупреждения
занесения
микробов
в
рану
с
соседних,
необработанных
участков
тела,
операционное
поле
отграничивается
стерильным материалом. Для этой цели
обычно употребляют полотняные и
клеевые простыни, после того, как кожа
операционного
поля
высохнет
от
антисептика.