Transcript 10103 部務會議
Service Meeting Department of Medicine 內科部 部務會議 March 30, 2012 PGY service meeting 四月份 PGY學員分配 病房 學員 一般醫學示範中心 W63 林靜約 黃仁智 王涵恩 王涵恩 朱威翰 實習學生 曾韋程 江宏基 江宏基 指導教師 何景良 林永崇 施宇隆 何志聰 陳金順 四月份 PGY學員分配 病房 62病房 學員 黃嘉崙 田朝陽 吳聲政 指導 簡志峰 張維國 高偉堯 教師 林德宇 戴明燊 黃信閎 研 究 SCI 期刊文章 文章標題： A rare storm in a psychiatric ward: thyroid storm 文章性質：Case Report 發表期刊：General Hospital Psychiatry(IF: 2.77) 2012 Mar;34:210.e1-210e4 第一作者：陳廷碩 醫師 責任作者 : 蕭峰青 醫師 SCI 期刊文章 文章標題： Cough induced rib fracture in a young healthy man 文章性質：Case Report 發表期刊：J FORMOS MED ASSOC (IF: 1.125) 2012 Mar;111: 179-180 第一作者：Chien-Fu Yeh 醫師 責任作者 : 蘇聖強 醫師 SCI 期刊文章 文章標題： A rare skin presentation of Penicillium marneffei infection in an AIDS patient 文章性質：Case Report 發表期刊: INT J STD AIDS (IF:1.082) 2012 Jan;23: 64—65 第一作者：楊雅頌 醫師 責任作者 : 王甯祺 醫師 SCI 期刊文章 文章標題： The growth arrest－specific 6 (Gas6) gene polymorphism c.834＋7G>A is associated with type 2 diabetes 文章性質： Original Article 發表期刊： DIABETES RES CLIN PR(IF: 2.134) 2012 Feb;95: 201-206 第一作者：李建興 醫師 責任作者 : 洪乙仁 醫師 SCI 期刊文章 文章標題： Hidden diagnosis of tuberculous pleurisy masked by concomitant Pseudomonas oryzihabitans bacteremia.(Case study) 文章性質： Original Article 發表期刊: RESP MED (IF:2.453) 2012 Feb;57: 298-301 第一作者： Lin, Te-Yu 醫師 責任作者 : Chen, Yu-Guang 醫師 SCI 期刊文章 文章標題： Cytokines In Diabetic Nephropathy 文章性質：Original Article 發表期刊: Advanced in clinical chemistry(IF:3.26) 2012 Feb;56: 55-74 第一作者：吳家兆 醫師 責任作者 : 林裕峰 醫師 SCI 期刊文章 文章標題： Hypercapnic acidosis attenuates reperfusion injury in isolated and perfused rat lungs 文章性質：Original Article 發表期刊: Critical Care Medicine (IF:6.254) 2012 Feb;40: 553-559 第一作者：Wu, Shu-Yu 責任作者 : 黃坤崙 醫師 Joy of Harvest Fellow 文章發表統計 non-SCI SCI Original 林美玉 蔣文芳 傅俊凱 0 0 0 Case Report 0 1 1 Image To the Editor 1 0 0 0 0 0 0 0 0 住院醫師 CR 文章發表統計 non-SCI SCI Original 曾美瑜 甘麗平 陳廷碩 王盈堂 林聖閎 葉人華 林昌霆 林彥甫 0 0 1 0 0 0 0 0 Case Report 0 0 0 0 0 0 0 0 Image To the Editor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 住院醫師R4 文章發表統計 non-SCI SCI Original Case Report Image To the Editor 劉佳鑫 0 0 3 0 0 張景淳 0 0 1 0 0 林子喬 0 0 0 0 0 郭俸志 0 1 0 0 0 陳保中 0 0 0 0 0 吳宗叡 0 0 0 0 0 住院醫師R3 文章發表統計 non-SCI SCI Original Case Report Image To the Editor 陳盈潔 0 0 0 0 0 湯文豪 0 0 0 0 1 賴學緯 0 1 0 0 0 陳宣位 0 3 3 2 0 劉邦彥 0 1 0 1 0 汪靖勛 0 1 0 0 0 葉富強 0 0 0 0 0 住院醫師R2 文章發表統計 non-SCI SCI Original 陳昱光 許舜能 黎亞綺 洪元 劉智軒 楊志偉 孟繁俊 江宗達 0 0 Case Report 2 0 Image To the Editor 0 1 0 0 0 0 R1 陳軍廷 羅章翰 曾宇辰 朱威翰 黃嘉崙 吳聲政 王涵恩 吳俊漢 高廉程 李鵬飛 吳瑞欣 劉文正 SCI non-SCI 計 SCI (IF>5) SCI (IF<5) CHE CV GI INF META NEP 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3 ONC 2 1 RIA 0 0 合計 教 學 病歷寫作 『病歷寫作及相關規定』演講重點摘錄如下： （一）病歷紀錄應符合病人實際情形，其內容如主訴、病史、身體檢查、實驗室及影像檢查、診 斷與診療計畫等，應呈現合理邏輯。 （二）病歷的用途：病人照護的指引、診療上溝通的工具、業務文書具法律效力、教學研究的重 要材料、保險給付的主要依據、臨床與醫政決策的參考。 （三）POMR系統有三個要訣： 1. Data Base：要明確。 2. Problem List：要完整。 3. Notes：針對已知問題繼續蒐集資訊(S & O)、分析資訊以評估問題的變化及形成新的 問 題(A)、因應問題的變化及新出現的問題訂計畫(P)。 （四）病歷記錄新規定： 1.簽名或蓋章擇一。 2.TPR chart 無需記錄異常數值只要在檢查處置欄及特殊藥品欄記錄相關事項。 3.時間記錄以西元方式記載，除非有註明中華民國。 4.NP寫progress note時需在簽章前加註記錄者。 5.簽章方式由左至右。 科別 病歷號 Vs R 2115629 陳健文 黃聖傑 「住院計畫書」:家屬及護理人員未簽章 缺family pedigree I NSP 814546 簡志峰 洪元 重要治療藥品、檢查項目未記載於TPR chart Admission note: Physical examination: 缺身高、體重 family pedigree未畫三代 2240964 沈志浩 劉文正 Progress note: O:未確實紀錄身體檢查、實驗室、影像 檢查 2012097 陳健文 黃聖傑 CHE CV GI 缺失 陳奕先 Progress note: O:未確實紀錄身體檢查、實驗室、影像 檢查 陳冠廷 缺主治醫師確實指正評論 admission note貼太多不須要之indormation problem lis部分未標註日期 695293 許志雄 23-062 許志雄 2584241 吳俊賢 江宗達 陳冠廷 部份progress note, V s未指正評論教學 1754637 吳俊賢 江宗達 陳冠廷 部份progress note, 與admission note Vs未蓋章 1602522 朱恒成 黎亞綺 陳泰宇 醫囑單未蓋章或簽名 7018888 許晉輝 黎亞綺 陳建州 缺Admission Note 抗生素使用單主治醫師或住院醫師未簽署蓋章 1139677 施宇隆 楊志偉 陳葳葳 缺主治醫師確實指正評論 醫囑單未蓋章或簽名 科別 INF MET NEP 病歷號 Vs R 1575942 林永崇 吳瑞欣 2590751 葉國明 吳瑞欣/ 高廉程 1526234 邱勝康 吳瑞欣 1433912 楊雅頌 郭培雄 715333 王甯祺 吳瑞欣 I NSP 缺失 蔡松玲 缺weekly summary note 徐國峰 Progress note：主治醫師未簽名蓋章 蔡松玲 醫囑單未蓋章或簽名 「住院計畫書」:填寫不完整 醫囑單未蓋章或簽名 蔡松玲 缺weekly summary note 2220864 謝昌勳 薛如婷 未填寫problem list，無蓋章、physical examination 使 用(+)/(-)、抗生素主治醫師未蓋章、檢查同意書診斷 未填寫詳實、admission note 缺主治醫師修改 1975761 吳令怡 薛如婷 醫囑單未蓋章 1655402 謝昌勳 薛如婷 醫囑單未蓋章、physical examination 使用(+)/(-) 2592214 謝昌勳 薛如婷 admission note 缺主治醫師修改 1664526 吳家兆 蔣文芳 缺family pedigree 2214629 許育瑞 張景淳 無檢附「住院計畫書」 5100395 林石化 孟繁俊 「住院計畫書」:病人或家屬未簽章 2573215 吳家兆 蔣文芳 缺family pedigree 科別 ONC 病歷號 Vs R I NSP 缺失 陳相樺 重要治療藥品、檢查項目未記載於TPR chart observed date無註明日期 Admission note: 缺主治醫師之指正與評論 2428396 陳宇欽 邱至謙 1722693 高偉堯 鐘培碩 醫囑單未蓋章或簽名 2154357 戴明燊 陳昱光 重要治療藥品、檢查項目未記載於TPR chart 「住院計畫書」:主治醫師未簽名 2530262 張平穎 劉益昇 Admission note: 缺主治醫師之指正與評論 缺weekly summary note 醫囑單未蓋章或簽名 2524817 何景良 羅章翰 「住院計畫書」:主治醫師未簽名 醫囑單未蓋章或簽名 劉智軒 洪莫婷 重要治療藥品 檢查項目未記載於TPR chart Problem list: observed date無註明日期 醫囑單未蓋章或簽名 1048769 郭三元 2591514 劉峰誠 劉智軒 洪莫婷 重要治療藥品、檢查項目未記載於TPR chart Problem list:主治醫師未簽名蓋章、加註日期 缺主治醫師或教師對實習醫學生或住院醫師製作之病 歷指正與評論 1201440 陳相成 劉智軒 洪莫婷 醫囑單未蓋章或簽名 RIA 宣 導 恭賀! 林維祥 主任 擔任 將檢病房暨71,72病房主任職務 安寧涵蓋率 & 安寧共照會診 月份 11 12 1 2 全院癌症死亡 病人數 42 42 31 42 瀕死自動出院 0 4 1 1 當月癌症死亡病人曾接受安寧 人數 26 28 20 27 安寧涵蓋率 61.9 67 64.5 64.3 會診安寧共同照護流程說明 血液腫瘤科總醫師:葉人華 Tri-Service General Hospital 評鑑條文 • 醫院評鑑: 2.3.13 建立安寧緩和醫療適用作 業常規與實施程序 • 癌症診療品質評鑑基準4.4: 癌症防治醫療機 構應建立院內一般病房安寧共同照護之轉 介服務系統。 Tri-Service General Hospital 安寧共照流程 疾病末期、需要接受安寧照顧病人 會診安寧專科主治醫師 經安寧專科醫師評估後，適合收案者，請醫師填寫安寧共 同照護轉介單，填妥後送至51病房第二護理站 醫師向病人或家屬解釋並填寫安寧共同照護同意書， 填妥後送至51病房第二護理站 安寧共照護理師協助收案 Tri-Service General Hospital 安寧專科主治醫師名單 安寧團隊臨床教學主治醫師一覽表 序號 職稱 姓名 1 血液腫瘤科 高偉堯 2 血液腫瘤科 陳宇欽 3 血液腫瘤科 何景良 4 血液腫瘤科 張平穎 5 血液腫瘤科 戴明燊 6 放射腫瘤科 任益民 7 放射腫瘤科 趙興隆 8 放射腫瘤科 林群書 9 放射腫瘤科 陳昌明 Tri-Service General Hospital 安寧專科主治醫師名單 安寧團隊臨床教學主治醫師一覽表 10 家醫科 王志嘉 11 家醫科 陳韋良 12 家醫科 謝嘉娟 13 神經內科 林健群 14 婦產科 余慕賢 15 婦產科 張芳維 16 婦產科 黃貴帥 17 小兒科 錢新南 18 放射腫瘤科 林群書 19 精神科 曾念生 Tri-Service General Hospital 二、開立會診單 Tri-Service General Hospital 三、追蹤會診回覆內容 Hospice combined Care Tri-Service General Hospital 四、下載安寧共同照護轉介單 Tri-Service General Hospital 五、由醫師填寫安寧共同照護轉介單 Tri-Service General Hospital 六、下載參與「全民健康保險安寧共同照護試辦方案」病人權利說明暨服務同意書 Tri-Service General Hospital 七、醫師向病人或家屬解釋並填寫同意書 Tri-Service General Hospital 八、將轉介單及 同意書送至 Tri-Service General Hospital 每週定期追蹤訪視 三軍總醫院安寧共同照護團隊聯絡電話 安寧病房分機：87923311-17916、17917 共同照護護理師；吳莉芬 分機：12400 共同照護會診小組成員包括：醫師、個案管理師、 牧靈人員、護理師、藝術治療師、營養師、社工師 與志工等人員，與原病房之醫療人員共同合作照護 癌末病人，協助原病房醫療人員照護癌末病人身心 靈之需求。提供非安寧病房單位及病患(家屬)諮詢服 務內容： 1. 2. 3. 4. 5. 6. *疼痛控制用藥諮詢 *身體症狀護理，如淋巴水腫護理等 *善終準備 *安寧療護理念諮詢 *安寧療護同意書之書寫 *其他問題諮詢 Tri-Service General Hospital Tri-Service General Hospital 服 務 門診人數統計 內科部各科每月門診人數 心臟內科 血液腫瘤科 風濕免疫科 胸腔內科 腎臟內科 一般內科 感 染 科 新陳代謝科 胃 腸 科 總人數 十一月 11,258 3,743 4,197 3,627 4,182 219 1,389 8,179 7,537 44,331 十二月 11,796 3,485 4,135 3,898 4,394 230 1,270 8,149 7,392 44,749 一月 10,980 3,262 3,680 3,819 4,158 282 1,274 7,597 6,624 41,676 二月 11,335 3,536 3,995 4,263 4,315 231 1,297 7,700 7,244 43,916 Growth 3.2% 8.4% 8.6% 11% 3.8% -18% 1.8% 1.3% 9.4% 5.4% 內科部各科每月門診人數 出院人數統計 內科部各科每月出院人數 十一月 498 血液腫瘤科 228 胸腔內科 51 腎臟內科 55 新陳代謝科 205 感染科 63 風濕免疫科 267 胃腸科 100 心臟內科 256 一般內科 總人數 1723 十二月 551 243 62 42 186 63 285 112 284 1544 一月 394 268 66 59 172 51 230 106 175 1346 二月 437 274 68 67 164 62 232 114 246 1664 Growth 10.9% 2.2% 3.0% 13.6% -4.7% 21.6% 0.8% 7.5% 40.6% 23.6% 內科部各科每月出院人數 600 500 血液腫瘤科 胸腔內科 400 腎臟內科 新陳代謝科 感染科 300 風濕免疫科 胃腸科 200 心臟內科 一般內科 100 0 十一月 12月 1月 2月 Service Report 評 鑑 評鑑 注意事項 醫院評鑑單位海報及簡報請回覆 評鑑 注意事項 101-102年度醫院醫療品質及病人安全年 度工作目標 病理切片 急診室將針對入院ER之病患, 凡滯留 >24hrs者之科別,發予會診單要求當日值班 Vs會診並給予病情相關建議事項 醫院評鑑簡報 臨時動議 Premier ne puis, second ne daigne. Mouton (NDMC) suis. "First, I cannot be. Second, I do not deign to be. Mouton (NDMC) I am.", Premier je suis, Second je fus, Mouton (NDMC) ne change. "First, I am. Second, I used to be. But Mouton (NDMC) does not change." Passion For Excellence 助人最樂 苦中作樂 知足常樂 自得其樂 謝謝大家