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咯血 定义 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 病因与发病 机制 临床表 现 护理评 估要点 相关护理 诊断 能 力 考 核 咯血 知识目标 熟练掌握对咯血患者 进行评估的方法 能力目标 正确对咯血患者 进行护理评估 素质目标 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 能力目标 咯血 案例引导 男性，65岁，咳嗽、咯血10天入院。 既往无慢性疾病病史。 问题：对该患者如何进行护理评估？ 咯 血 内容 定义 病因和发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 咯 血 咯血是指喉及喉以下的呼吸道或 肺组织出血，血经口排出。咯血应 与口腔、鼻腔及咽部出血相鉴别， 大咯血还应与呕血相鉴别。 定义 咯 血 气管疾病 心血管疾病 病 因 和 发 病 机 制 病因和 发病机制 肺部疾病 其他 咯 血 咯血的特点 年 龄 咯 血 量 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄等 中年男性，尤其是40岁以上，长期、 大量吸烟史，咯血时应注意支气管肺癌 少量咯血见于24h咯血量在100ml以内 中等量咯血为咯血量在100～300ml 大量咯血为超过300ml以上或一次咯血量 不论多少只要出现窒息者均为大量咯血 临床表现 咯 血 咯血的特点 鲜红色痰 颜 颜 色 和 性 状 状 铁锈色痰 砖红色胶冻样痰 暗红色痰 粉红色泡沫样痰 临床表现 咯 血 咯血的特点 窒息 常 颜 见 色 和 并 性 发 状 症 肺不张 失血性休克 继发性感染 临床表现 咯 血 肺炎、肺梗死、肺癌等 胸痛 伴 随 症 状 发热或大量 脓臭痰 支气管扩张并发感染或肺脓肿 常 低热、盗汗、 乏力 见 慢性咳嗽、 大量脓痰 病 心尖区隆隆 样杂音 临床表现 提示肺结核 支气管扩张 见于二尖瓣狭窄 咯 血 临床表现 身心反应 无论咯血量多少，病人都出现不同程度 的恐惧和焦虑。少量持续咯血时，病人 常有精神不安和失眠等；大量咯血，可因 交感神经兴奋，出现心率加快、血压上升、 呼吸加快、面色苍白或潮红、出冷汗等 。 咯 血 护理评估 要点 • 护 理 评 估 要 点 鉴 别 咯 血 与 呕 血 咯 血 特 点 伴 随 症 状 可 能 的 病 因 身 心 反 应 咯 血 相关护理 诊断 • 有窒息的危险 恐惧 相 关 护 理 诊 断 体液不足 潜在并发症 发热 一 基础知识考核 二 评估技能考核 三 综合技能考核 能力考核