講義 - 希望之心安寧醫護關懷中心 | slideum.com

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产前保健

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安寧緩和療護 VS 臨終關懷 2009/09/20 郭千綺一、短片欣賞–媽媽的笑臉根據真實故事改編，台灣首部安寧動畫創作見證一個6歲孩子的心靈與奇蹟… 二、前言有生必定有死，生死是最自然不過的事。根據佛經記載，人在臨終的一刻，關係著未來能否順利往生，是上升下墮的關鍵時刻，至為重要。二、前言在醫院裡，臨終與死亡會是什麼樣子?為什麼會是這樣？有多少人死於醫院？他們死時的狀況如何？什麼原因使他們覺得困擾？三、故事分享【緩和醫療的故事】再活一次試試看老伯，您確定要插氣管內管嗎？您女兒說您已簽『不施行心肺復甦術意願書』了？」急診室的醫師多次向呼吸困難的阿福伯再確認。「嗯、嗯…」阿福伯雖然很喘，仍看著他的太太，向急診醫師點點頭。「阿福嫂，您先生說還要急救？」…… 6 如何使病人的意願合法化由兩位醫師確定為疾病末期，其中一位具有相關專科醫師資格隨時可由病人或病人之代理人以書面徹回意願書及同意書包括預立不施行心肺復甦術意願書預立醫療委任代理人委任書預立安寧緩和醫療意願書不施行心肺復甦術意願書選擇安寧緩和醫療意願書不施行心肺復甦術同意書名詞解釋一、安寧緩和醫療：指為減輕或免除末期病人之痛苦，施予緩解性、支持性之安寧醫療照護，或不施行心肺復甦術。二、末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。三、心肺復甦術：指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人，施予氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。四、意願人：指立意願書選擇安寧緩和醫療全部或一部之人。安寧緩和醫療條例 1.安寧緩和醫療條例第四條規定：『末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療。前項意願書，至少應載明下列事項，並由意願人簽署：一、意願人之姓名、國民身分證統一編號及住所或居所。二、意願人接受安寧緩和醫療之意願及其內容。三、立意願書之日期。意願書之簽署，應有具完全行為能力者二人以上在場見證。但實施安寧緩和醫療之醫療機構所屬人員不得為見證人。』 2 .安寧緩和醫療條例第五條規定：『二十歲以上具有完全行為能力之人，得預立意願書。前項意願書，意願人得預立醫療委任代理人，並以書面載明委任意旨，於其無法表達意願時，由代理人代為簽署。』 3 .安寧緩和醫療條例第七條規定：『不施行心肺復甦術，應符合下列規定：一、應由二位醫師診斷確為末期病人二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。前項第一款所定醫師，其中一位醫師應具相關專科醫師資格。前項第一款所定醫師，其中一位醫師應具相關專科醫師資格。具同意書代替之。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。前項最近親屬之範圍如下：一、配偶。二、成人直系血親卑親屬。三、父母。四、兄弟姐妹。五、祖父母。六、曾祖父母或三親等旁系血親。七、一親等直系姻親。第三項最近親屬出具同意書，得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依前項各款先後定其順序。後順序者已出具同意書時，先順序者如有不同之意思表示，應於安寧緩和醫療實施前以書面為之。』安寧心願卡安寧心願卡問：該如何將安寧緩和醫療意願書加註於健保IC卡之上呢？答：只要將已填妥之『選擇安寧緩和醫療意願書』或『預立選擇安寧緩和醫療意願書』及『安寧緩和醫療意願加註於健保IC卡同意書』寄至台灣安寧照顧協會即可，台灣安寧照顧協會將彙整相關資料送至中央健保局完成加註事宜。四、臨終關懷機構的前身佛教是最早提出「臨終關懷」的創始者。設在印度祇洹精舍的「無常院」，目的在使病患能興起往生西方極樂世界之想，這是根據彌陀淨土法門的思想而來。 ☆引申思考你印象中的安寧緩和醫療為何？五、何謂安寧緩和醫療針對癌症末期病人及其家屬，提供個別性的照顧計畫，滿足病人和家屬身、心、靈的需要。是一種提昇癌症末期病人與家屬生活品質的全人照顧。六、安寧療護之緣起強調病人有權要求平安尊嚴地死亡，而醫護人員也應該幫助病人平安尊嚴地死亡，於是「安寧療護病房」（HOSPICE）應運產生。六、安寧療護之緣起「hospice」一字始於十二世紀，是由拉丁字「hospes」所衍生而來的。此字與hospital、hotel等字，皆是由「h」字開頭，具有親切的意涵，也就是強調所提供的服務，期盼令人感到“親切”、“令人滿意” 的。六、安寧療護之緣起約自一九六○年代開始，西方歐美國家開始意識到為末期癌症病患的太積極治療，不但無法延長他的生命，反而增加許多痛苦，並且阻礙了他們平安尊嚴地死亡。一八七九年時，都柏林的一位修女瑪莉．艾肯亥（Mary Aitkenhead）將其修道院主辦的 HOSPICE作為專門收容癌症末期病患，以愛心照顧他們。六、安寧療護之緣起西西里．桑德絲女士（Cicely Saunders）在一九五○ 年代時是聖約瑟安寧療護醫院的護士，她看到一位年輕的癌症病人「大衛」（David Tasma）疼痛至死無法緩解…… 桑德絲女士受此激勵，又攻讀了社會工作及醫學，身兼醫師、護士、及社工的背景，更了解給予病人「全人照顧」的重要性。六、安寧療護之緣起一九六七年，世界第一座現代兼具醫療科技又愛心照顧的「聖克利斯朵夫安寧療護醫院」（St.

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