Transcript Manajemen Rekam Medis - Dena Sundawati 201231085

Manajemen Rekam Medis
Nama
Nim
: Dena Sundawati
: 201231085
Sebutkan langkah-langkah (alur)
dalam sistem pemusnahan!
Alur Proses Pemusnahan Berkas
Rekam Medis
Pemindahan
Penilaian
Pemusnahan
1) Pemidahan Berkas Rekam Medis
Dilihat dari tanggal kunjungan terakhir,
dapat dilihat pada stiker tahun
Setelah 5 (lima) tahun dari kunjungan
terakhir, berkas dipindahkan ke rak inaktif
Berkas rekam medis inaktif dikelompokka
n sesuai dengan tahun terakhir kunjungan.
2) Penilaian Berkas Rekam Medis
Berkas rekam medis yang dinilai adalah
berkas rekam medis yang telah 2 tahun
inaktif
Lanjutan…
3) Pemusnahan Berkas Rekam Medis
 Bentuk Tim Pemusnah
 Tim Pemusnah membuat daftar pertelaan
 Pelaksanaan Pemusnahan
 Membuat berita acara pemusnahan
 Berkas rekam medis yang rusak atau tidak
terbaca dapat langsung dimusnahkan
dengan terlebih dahulu membuat
pernyataan diatas kertas oleh direktur.
Pada saat melakukan penilaian,
apa yang dilakukan? siapa tim
yang melakukannya?
Tahap Penilaian Berkas Rekam Medis
 Berkas rekam medis yang dinilai adalah berkas
rekam medis yang telah 2 tahun inaktif
 Memperhatikan nilai gunanya, yaitu :
a. Primer : administrasi, hukum, keuangan, iptek
b. Sekunder : pembuktian dan sejarah
 Lihat ketentuan retensi
 Lembar rekam medis yang dipilah , yakni : Ringkasan
masuk dan keluar, Resume, Lembar operasi,
Identifikasi bayi, Lembar persetujuan, Lembar
kematian
 Lembar rekam medis inaktif dan berkas rekam medis
rusak tidak terbaca disiapkan untuk dimusnahkan.
Tim Penilaian Berkas Rekam Medis
Berdasarkan surat keputusan direktur
rumah sakit tim yang melakukan penilaian
berkas rekam medis adalah
• Sub Komite rekam medis atau Komite medis
• Petugas rekam medis senior
• Tenaga lain yang terkait
Apa yang dilakukan pada saat
memasuki tahapan pemusnahan
RM!Siapa tim yang
melakukannya?
Tahap Pemusnahan Berkas Rekam Medis
 Pembentukan tim pemusnah
 Tim Pemusnah membuat daftar pertelaan dokumen
rekam medis in aktif yang akan dimusnahkan. Daftar
pertelaan berisi tentang Nomor rekam medis, tahun
terakhir kunjungan, jangka waktu penyimpanan dan
diagnosis terakhir.
 Cara pemusnahan dokumen rekam medis dapat
dilakukan dengan cara antara lain:
a). Dibakar dengan menggunakan incenerator atau
dibakar biasa.
b). Dicacah dibuat menjadi bubur.
c). Dilakukan oleh pihak ketiga dengan disaksikan
oleh tim pemusnah.
Lanjutan…
 Tim Pemusnah membuat berita acara
pemusnahan pada saat pemusnahan
berlangsung yang ditandatangani oleh ketua
tim pemusnah dan sekretaris tim pemusnah
yang diketahui oleh direktur rumah sakit.
 Khusus untuk dokumen rekam medis yang
sudah rusak atau tidak terbaca dapat langsung
dimusnahkan dengan terelebih dahulu
membuat pernyataan diatas kertas bersegel
yang ditandatangani oleh direktur yang isinya
menyatakan bahwa dokumen rekam medis
sudah tidak dapat dibaca sama sekali sehingga
dapat dimusnahkan.
Tim Pemusnah Berkas Rekam Medis
Tim yang melakukan pemusnahan berkas
rekam medis terdiri dari komite rekam
medis sebagai ketua, kepala rekam medis
sebagai sekretaris, tata usaha dengan
beranggotakan petugas filing dan tenaga
lainnya yang terkait berdasarkan Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit.