Transcript Da Pozzo

HPV e Tumori in Urologia
Luigi Da Pozzo
U.S.C. Urologia
Ospedale Papa Giovanni XXIII Bergamo
Infezione HPV in Urologia
•Carcinoma pene
•Carcinoma prostata
•Carcinoma vescica
NO: HPV e patologia benigna
NO: HPV e fertilità
=
L’infezione da HPV
è comunemente
riconosciuta come la
causa del carcinoma
della cervice uterina
nella donna e di altre
forme di tumore in
entrambi i sessi…
Nel tumore della cervice uterina la correlazione è stata dimostrata nel
99,7% dei casi.
Numero di casi di cancro annui nel mondo sicuramente correlati ad
infezione da HPV.
…ma il ruolo dell’infezione da
HPV e la sua successiva
capacità oncogenica è stata
adeguatamente studiata
nell’apparato urogenitale
maschile?
Carcinoma Penieno e infezione HPV
Human Papilloma Virus
• Uno dei più comuni virus sessualmente
trasmessi
• Spiccato trofismo per cheratinociti
• Infezione da HPV è:
– Asintomatica
– Self-Limiting
– Eradicata dal nostro sistema immunitario
CARCINOMA DEL PENE
• Carcinoma squamocellulare
del maschio
• Più comune tra 50 e 70 aa
• Incidenza 0.3 – 1.8/100,000
0,2% neoplasie
USA
Carcinoma del Pene
Fattori di Rischio
• Scarsa igiene
• Fimosi
• Promiscuità sessuale (HPV)
• Anamnesi per malattia
sessualmente trasmesse (HPV)
Penile Cancer Incidence Rate
age-standardized rate x 100.000
Uganda
4.0
Goiana, Brazil
Puerto Rico
Cali, Colombia
Cuba
Canada
3.7
2.6
1.5
1.3
0.6
0.1
Israel- circumcised
US SEER
•
•
white
black
0.4
0.6
Giuliano A: Cancer Incidence in All Continents, 2002
Prevalenza di infezioni latenti
urogenitali HPV
20-50%
Prevalenza ASINTOMATICA
prepuzio
28%
asta peniena 24%
glande
17%
scroto
16%
HBV-16/18: 11,4%
Weaver et al J. Infect Dis 2004
Giuliano et al J. Infect Dis 2007
•È stata dimostrata una significativa correlazione tra numero
di partners sessuali e incidenza di HPV
•La circoncisione riduce il rischio di infezione da HPV
Circoncisi
Non circoncisi
5.5%
20 %
Carcinoma Penieno e infezione HPV
• HPV 16-18 riscontrati nel 40-100% dei pazienti con
carcinoma del pene (PCR)
• 28% di prevalenza per HPV 16 in Ca Pene rispetto a
13% controlli sani (ELISA)
Tolstov Y et al. Urologic Oncology: Seminars And Original Investigastions 2014
Carter JJ et al. Cancer Res 2001
Carcinoma Prostatico e
infezione HPV
INCIDENZA
Jemal A, et al. Cancer statistics, 2007. CA Cancer J Clin, 57:43-66, 2007
MORTALITA’
Jemal A, et al. Cancer statistics, 2007. CA Cancer J Clin, 57:43-66, 2007
Prostate cancer epidemiology
160,0
137,0
140,0
120,0
100,0
100,8
80,0
47,2
60,0
40,0
20,0
0,0
1,9
10,9
20,2
48,4
64,7
26,8
Age-standardised incidence (per 100000)
China
Veneto, Italy
Canada
Japan
Los Angeles, Japanese
USA, white
Los Angeles, Chinese
Norway
USA, black
Grönberg H, Lancet, 361:859-864, 2003
Correlazione epidemiologica positiva
tra rischio di Adenocarcinoma
Prostatico ed abitudini sessuali
Adami HO et al. 2003, Taylor ML et al. 2005
HPV
rischio di PCa
?
Correlazione Adeno Ca prostatico e infezione HPV
Risultati
contraddittori:
20 - 40 % HPV
DNA nel tessuto
neoplastico
Totale assenza di
presenza di HPV
DNA nel tessuto
neoplastico
Tolstov Y et al. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations 2014
Correlazione Adeno Ca prostatico e infezione HPV
Risultati
contraddittori:
Nessuna differenza
tra campioni di:
• Tessuto
neoplastico
• Ipertrofia prostatica
• Tessuto sano
Tolstov Y et al. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations 2014
HPV e Carcinoma Prostatico
Nessuna differenza sierologica
(anticorpi anti-HPV)
tra pazienti affetti da PCa e
soggetti sani
Carcinoma Vescicale e
infezione HPV
Urothelial Bladder Cancer : conflicting
results on the HPV oncogenic role
1992 Chetsanga C. et al.: Low incidence of human papillomavirus
type 16 DNA in bladder tumor detected by the polymerase chain
reaction. Cancer. 1992;69(5):1208-11
1994 Aglianò AM. et al.: High frequency of human papillomavirus
detection in urinary bladder cancer. Urol Int. 1994;53(3):125-9.
CON
1999 Tekin MI, Tuncer S, Aki FT, Bilen CY, Aygün C, Ozen H. Human
papillomavirus associated with bladder carcinoma? Analysis by
polymerase chain reaction. Int J Urol. 1999;6(4):184-6
1996 Boucher NR, Scholefield JH, Anderson JB. The aetiological
significance of human papillomavirus in bladder cancer. Br J Urol.
1996;78(6):866-9.
PRO
HPV E CARCINOMA VESCICALE
HPV non sembra giocare un ruolo attivo nella cancerogenesi vescicale
Correlazione positiva in un piccolo gruppo pazienti affetti da neoplasia in
vescica neurologica con pregressa storia di ICI ed IVU
FLOGOSI CRONICA
Tolstov Y et al. 2014
Blochin et al. 2012
CONCLUSIONI
Carcinoma squamo-cellulare del pene
SI
Alta prevalenza di infezioni latenti HPV (20-50%)
Correlazione infezione HPV e numero di partners
Rischio ridotto in pazienti circoncisi (5%)
Alta prevalenza di HPV e ca penieno (40-100%)
Carcinoma prostatico
?
Carcinoma vescicale
?