Transcript 11.Ders

İlk sayfaya geç
İlk sayfaya geç
EĞİTİM TARİHİ
26
Temmuz
2011
EĞİTİM SAATİ
EĞİTİM KONUSU
EĞİTMEN
09.00-09.45
Hastanelerde Kalite Yönetimi,
HKS ile ilgili mevzuatlar
Ecz. Selim SEYİS
10.00-10.45
Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi
Ecz. Selim SEYİS
11.00-11.45
Hastane Değerlendirme Süreci,
HKS Metodolojisi
Hem. Bedia AYDIN
13.30-14.15
Memnuniyet Anketleri ve Görüşler
Ecz. Selim SEYİS
14.30-15.15
Çalışan Güvenliği
Uz. Dr. Özlem B. SARAL
09.00-09.45
10.00-10.45
27
Temmuz
2011
28
Temmuz
2011
11.00-11.45
Hasta Güvenliğinde İletişim,
Hastaların Doğru Tanımlanması
İlaç Güvenliği,
Transfüzyon Güvenliği
Düşmelerin Önlenmesi,
Güvenlik Raporlama Sistemi
Hem. Derya HASANÇEBİ
Dr. Ayla YAVUZ
Dr. Ayla YAVUZ
13.30-14.15
El Hijyeni
Uz. Dr. Özlem B. SARAL
14.30-15.15
Güvenli Cerrahi
Dr. Osman Turan ÇAKAR
09.00-09.45
Hasta Bakımı
Hem. Bedia AYDIN
10.00-10.45
Laboratuar Hizmetleri
Uz. Dr. Hakan TÜRKÖN
11.00-11.45
HKS Kapsamında Dokümantasyon,
Hasta Kayıtları ve Dosyaları
Hem. Özlem YILMAZ
13.30-14.15
Atık Yönetimi, Renkli Kodlar
Dr. Can Ertan ARGIN
14.30-15.15
Stok Yönetimi,
İndikatör Yönetimi
Dr. Metin BAKKALOĞLU
İlk sayfaya geç
HASTA BAKIM
HİZMETLERİ
İlk sayfaya geç
AMAÇ;
Hasta güvenliği içerisinde de değerlendirilebilecek
olan hasta bakım hizmetlerini gerçekleştirirken hastanın
kendini güvende hissetmesinin temel amaç olduğunu
vurgulamaktır.
İlk sayfaya geç
“İnsanların duygularına dokunamazsanız,
harekete geçemezsiniz”
Sağlık Kazanı
İlk sayfaya geç
Kendimizi nerde güvende hissederiz?
Evimizde
İlk sayfaya geç
Hastanın fiziksel, çevresel, psikolojik medikal
gereksinimleri karşılandığında hasta kendini güvende
hisseder.
Bu çerçevede verilen hizmetlerin tümü hasta bakım
hizmetleridir.
İlk sayfaya geç
Hasta bakımı neden önemlidir.
İyileştirmeyi çabuklaştırır.
Nasıl?
İlk sayfaya geç
Ameliyat olacak hastanın ameliyat öncesi
hazırlığında fiziksel hazırlık, psikolojik hazırlık yeterince
yapılırsa ameliyat sonrası yaşam bulguları kısa sürede
düzene girer.
Strese tepki olarak salınacak olan kortikosteroid
Hormonlar daha az salınır.
Ameliyat sonrası hızlı iyileşme
Erken taburcu olmaya yardımcı olur.
İlk sayfaya geç
Komplikasyonlar önlenir.
Nasıl?
İlk sayfaya geç
Ameliyat öncesi hazırlıkta hastanın alerjik
durumunun olup olmadığı Kanamaya meyil olup olmadığı,
tespit edilirse, ameliyat öncesi yapılacak olan ameliyatın
şekli ve sonrasındaki işlemler yatış pozisyonu, beslenme
tüpler, idrar vs. hakkında bilgi verilirse komplikasyonlar
azalır.
İlk sayfaya geç
Hasta yaşamının canlılık kazanmasını sağlar.
İlk sayfaya geç
Hastanın işine ve diğer yaşam aktivitelerine daha erken
dönmesi hasta memnuniyeti artırarak hasta yaşamının
canlılık kazanması sağlanır.
İlk sayfaya geç
Hasta bakımı kimin görevidir?
Hekim, hemşire, sağlık çalışanlarının tümü.
Primer sorumlu 24 saat bakım verdiği için hemşiredir.
İlk sayfaya geç
HKS’ye göre hasta bakımı nasıl uygulanır?
İlk sayfaya geç
Koordinasyon ve planlama gereklidir.
5 Adımda uygulanır;
1.Hasta ve yakınının bölüme uyum sağlaması(15 puan)
Hasta ve yakınları bölüme kabul edilirken;
•Kahvaltı ve yemek saatleri
•Hasta ve yakınlarını uyması gereken kurallar
•Ziyaret saatleri ve kuralları
İlk sayfaya geç
Telefon kullanımı
Tuvalet-banyo kullanımı
Hemşire çağrı sistemi kullanımı
Hekimin günlük vizitleri
konularında bilgilendirme yapılmalı
İlk sayfaya geç
Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları
hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalı.
İlk sayfaya geç
2. Hastanın bölüme kabulünde genel durumun
değerlendirilmesi. (15 puan)
Hasta fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden değerlendirilir.
Değerlendirmeleri yaparken nelere dikkat etmeliyiz?
İlk sayfaya geç
Fiziksel ihtiyaçları amacıyla oksijen desteği, cilt bakımı,
aktivite, beslenme, boşaltım vb. gereksinimler değerlendirilir.
ruhsal ihtiyaçları amacıyla servise adaptasyonu, bakım
sürecine katılım, ailevi destek, sosyal statü vb. gereksinimleri
değerlendirilir.
Her hasta kendine özgüdür. Farklı ortamlara farklı kültür
yapısına sahiptir.değerlendirme ve gereksinim tespitleri ona
göre yapılmalıdır.
İlk sayfaya geç
Değerlendirmelerde hemşirelik yönetmeliği ekinde verilen
Formlar kullanılabildiği gibi kurumlar kendine özgü hemşirelik
değerlendirme formları da kullanılabilir.
İlk sayfaya geç
3. Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı
düzenlenmesi (15 puan)
Bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır.
Bakım planında
•Hemşirelik tanısı
•Hedefler
•Planlama
•Uygulama
•Değerlendirme
bölümleri olmalıdır.
İlk sayfaya geç
HASTANIN;
ADI SOYADI:ŞÖHRET ŞİRİN
CİNSİYETİ :KADIN
YAŞI:70
TANI:SELÜLİT
MESLEĞİ:EV HANIMI
EĞİTİM DURUMU:OKUR YAZAR DEĞİL
YAKINMASI:Ateş,sağ bacakta hassasiyet,kızarıklık ve ödem
ÖYKÜ:Yaklaşık 2 gündür sağ bacakta hassasiyet ,kızarıklık ve şişlik olan hasta acil servise getirilmiş ;genel
vücut ateşinin yüksek seyretmesiyle de enfeksiyon servisine yatışına karar verilmiştir.38.3⁰C olan ateşi acilde
düşürülmüş ve hasta servise gönderilmiştir.
YAŞAM BULGULARI:
TANSİYON:140/80 mmHg
NABIZ:72/dk.Ritmik
ATEŞ:ilk geldiğinde 37 ⁰C
SOLUNUM:18/dk
LABORATUVAR BULGULARI:
BUN:23 mg/dL
Sodyum:133 mmol/L
CRP:15.53 mg/dL
Sedim:84 mm/saat
TEDAVİ:
% 0,45 500 cc 1×1
ALFASİD 4×2 gr
SF med.150 cc 4×1
Parol 3×1(LH)
Perfalgan 2×1(LH)
Sağ ayak elevasyonu
HASTA ADI – SOYADI :
SERVİS :
TANI :
YAŞ :
GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ
1. Nefes alıp verme
5. İletişim
9. Hareketlilik
TARİH
15.07.2011
16.07.2011
SAAT
2. Yeme ve içme
6. Cinselliği ifade etme
10. Çalışma ve eğlenme
3. Boşaltım
7. Kişisel temizlik ve giyinme
11. Uyuma
HASTANIN HEMŞİRELİK PROBLEMLERİ
BAKIM GEREKSİNİMİNE YÖNELİK HEDEFLER
(Mevcut / Olası Sorun)
Ateş(hipertermi)
Hastanın ateşi normal sınırlara
getirilerek(36.5-37)hasta rahatlatılır.
Hastanın odası havalandırılır.
Fazla kıyafetleri çıkartılır.
Çevrenin ısısı ve koşulları hastanın
gereksinimine göre düzenlenir.
Sık aralıklarla beden ısısı ve diğer yaşam
bulguları izlenir.
Mental değişiklik için yakından izlenir.
Hastaya 15-20 dk soğuk uygulama yapılır.
Beden ısısı 37.8-38 altına inince,klinik
hipotermiyi önlemek için soğuk uygulamaya
son verilir.
Hastanın ateşi düşmemişse orderdeki
antipiretik ilaçlar (parol,perfalgan..)verilir.
Çok terlemeye ve sık idrara çıkmaya
bağlı sıvı elektrolit dengesizliği riski
Sıvı elektrolit dengesizliğinin önlenmesi ve
sıvı elektrolit dengesinin devamının
sağlanması
Uygun kıyafetler giymesi önerilir.
Kilo takibi yapılır
Aldığı çıkardığı sıvı takibi yapılır
Beslenme programı düzenlenir
Serum elektrolitleri,BUN,kreatinin değerleri
izlenir
4. Güvenli bir çevre
8. Vücut ısısını kontrol etme
12. Ölüm
UYGULAMALAR
DEĞERLENDİRMELER
Hastanın odası havalandırıldı,oda
şartları hastaya uygun duruma getirildi
sık aralıklarla vital bulguları
alındı.(ateş:39.2)
hastanın bilinç kontrolü yapıldı
Hastaya soğuk uygulama yapıldı.
Hastanın ateşi 38.5 ölçüldü.hastaya
perfalgan takılarak takibine devam
edildi
Hastaya gerekli
müdahaleler yapıldı,ateşi
37 olarak ölçüldü.
Hasta rahat olduğunu ifade
etti
Hastanın aldığı ve çıkardığı sıvı
miktarını kaydetmesi sağlandı
Bol su içmesi söylendi(günde 2.5-3 lt)
Terlemeyi önlemek için uygun giysiler
ve uygun ısıda ortam sağlandı
Hergün aynı saatlerde kilo takibi
yapıldı
Kahve,çay ve greyfurt suyunun diüretik
etkiye sahip olduğu ve sıvı kaybını
artırabileceği konusunda eğitim yapıldı
Kan değerleri takip edildi
Aldığı sıvı 2400 cc
çıkardığı sıvı 3500 cc
olarak kaydedildi takibe
devam ediliyor
HEMŞİRE
İMZA
17.07.2011
Uyku düzeninde bozukluk
Çevresel uyaranlar kontrol altına alınır
Yatma zamanına yakın 3 saat içinde fazla
yorucu aktiviteler yapması engellenir
Hastanın diyeti düzenlenir,uyku saatleri
düzene konur
Hastanın ateşi varsa kontrol altına alınarak
huzursuzluğu giderilir
Hastaya tedavi saatleri hakkında bilgi verilir
Ziyaretçisi kısıtlanır
İşlemler uyku dönemindeyken en az sayıda
rahatsızlık verecek şekilde düzenlenir.hasta
şikayeti doğrultusunda inflamasyonlu bacağı
SF ile kompres edilerek hasta rahatlatılır
Gerekirse uyku sürelerini uzatmak için ilaç
kullanılır
Hasta odasının sessiz sakin olması
sağlandı
Hastanın ateş takibi yapıldı ateşi
37.5.hastaya parol verildi
Hastanın ateşi kontrol altına alındı.
Tedavi saatleri ve merak ettiği
konular hakkında hastaya bilgi
verildi
Hasta bacağının ağrıdığını ve
ateşlendiğini söyledi SF ile
kompresyon yapıldı
Hasta rahat ,uygulamalar
sonrasında
uyuyabileceğini ifade etti.
18.07.2011
Bilgi eksikliği
Hasta bilgilendirilerek hastalığıyla daha rahat
baş etmesi sağlanır
Enfeksiyon girişi ayak parmağı arasındaki
mantar olduğundan buna yönelik önlemler
alınır
Ayak hijyenine dikkat etmesi söylenir
Hasta yakınları da bu konuda bilgilendirilerek
iyileşme sürecine katkıda bulunmaları
sağlanır
Gerekirse dr önerisine göre antifungal ilaçlar
kullanılır
Hastaya hijyen konusunda eğitim
verildi.
Ayaklarını kuru tutması,naylon çorap
giymemesi ,ayak bakımına özen
göstermesi,çıplak ayakla
gezmemesi söylendi.
Evde terliklerini ve çoraplarını
başkasının giymemesi konusunda
yakınlarına da bilgi verildi
Eğitim esnasında sorun
çıkmadı hasta bu önerileri
dikkate alacağını ifade etti
4.Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır.
(10 puan)
İlk sayfaya geç
Nöbet teslimleri nöbeti devreden ve devralan
hemşireler arasında önce deskte sonra hasta odasında
olmak üzere hasta bakım sürecindeki tüm bilgileri
kapsayacak şekilde iletişim yöntemiyle yapılmalıdır.
İlk sayfaya geç
Örnek nöbet teslimi:
Ateş takibi yapılacak
Gerektiğinde soğuk uygulama
Aldığı-çıkardığı sıvı takibi
Tedavi saatleri hakkında bilgi
Bacak elevasyonunun sağlanması
Lüzum halinde SF ile kompresyon yapılması anlatılır.
İlk sayfaya geç
5. Hasta/ hasta yakınlarının hastanın genel durumu ve tedavi
Süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmesi (10 puan)
İlk sayfaya geç
Sonuç olarak;
Hasta bakım süreci ekip çalışması ve işbirliği gerektirir.
Amaç hastanın kendini güvende hissetmesi,iyileşme sürecinin
hızlandırılmasıysa gözlem ve verilerle hareket edip kanıta dayalı
sağlık bakım hizmeti sunulmalıdır.
İlk sayfaya geç
TEŞEKKÜR EDERİM.
Bedia AYDIN
Fatih Devlet Hastanesi
İlk sayfaya geç