校園緊急傷病的處理 | slideum.com

share and download study presentations

Upload

Log In

Login

Register

Directory

Related presentations

點我下載

MMU (Medication Management and Use )

無投影片標題

儿童少年身体发育

Tiger護眼專題

روشهاي آموزش بهداشت

下載檔案

藥師 - 台中市政府教育局

老年之精神疾病  桃園敏盛醫院身心內科  呂思姍醫師常見之老年精神疾病  譫妄症 (Delirium)  失智症 (Dementia)  憂鬱症 (Depression) 流行病學    譫妄症：住院老年人，約有15%的人在住院時已有譫妄症；在此環境中，其發生率可能高達1/3。失智症：住在社區的老年人中，約5-10%的65歲以上與將近20%的75歲老年人，有某種程度之認知功能不全。而在護理安養之家，約50-80%的65歲以上老年人，有某種程度之認知功能不全。老年憂鬱症：住社區的老年人，其重度憂鬱的盛行率為1-2%，而輕度憂鬱的盛行率達25%。而在照護機構，約15-20%有重度憂鬱。精神狀態檢查          意識狀態一般外貌與行為定向能力記憶力語言思想情緒及情感洞察力及判斷力其他認知功能（如計算能力、成語能力）  譫妄症 (Delirium) 譫妄症（Delirium）  關鍵特徵：  (1)意識混亂 (2)非由失智症所引起的認知改變 (3)在短時間（數小時到數天）所發展出來的症狀與徵象 (4)症狀與徵象的起伏變動 (5)有證據指出有證據指出此失常現象是由生理狀況所導致之後果（由疾病或者藥物、物質所引起）     臨床症狀        意識混亂(confusion)：對外界環境的覺察清晰度減退，以致於對外界環境刺激的反應不恰當，注意力減退。認知改變：如定向感缺損、記憶缺損思想混亂：答非所問、語無倫次知覺異常：幻覺、錯覺睡眠週期異常:日夜顛倒；「日落症候群」精神運動異常：激躁或呆滯波動性的症狀變化引起譫妄之生理原因     顱內腦部疾病:腦中風、腦傷、腦部感染、癲癇及腦瘤系統性疾病次發性影響腦部：代謝性疾病、系統性感染、心臟血管疾病、呼吸系統疾病等藥物過量、物質中毒等藥物或物質戒斷：常為酒精或安眠鎮定劑藥物戒斷可引起譫妄症之藥物  抗巴金森氏藥肌肉鬆弛劑抗癲癇藥抗生素免疫抑制劑鎮定劑抗憂鬱劑  抗乙醯膽鹼劑  毛地黃抗組織胺劑        失智症與譫妄症之鑑別診斷特徵譫妄症阿茲海默失智症發作 ●可逆性 ●病程 ●注意力 ●思考力 ●知覺 ●語言 ●睡眠 ●記憶力突然急性發病，可以知道正確日期通常為可逆性病程短，通常幾天到幾週注意力不集中，且不能持久無條理疾病早期就出現幻覺及錯覺疾病早期就有語無倫次、答非所問常出現日夜顛倒的睡眠障礙疾病早期就有暫時、近期、遠期記憶障礙至少出現其一緩慢漸進式發病，且不知正確日期一般為非可逆性病程長，通常數月到數年通常正常思想貧乏幻覺及錯覺通常出現於疾病晚期在疾病後期會出現語言數量減少較少出現日夜顛倒的睡眠障礙在疾病早期，僅有近期記憶障礙 ● 生理疾病或藥物影響 ● 非因生理疾病或藥物影響所致治療譫妄症     環境改善：在周遭環境中放置熟悉物品，以燈光調節、時鐘及日曆等來強化感官的接收。減少環境刺激（如收音機、電視），保持舒適安靜的環境。治療引起譫妄之生理疾病審視病患所服藥物之影響，如可能導致或惡化譫妄症者，應予於排除或降低劑量。給予抗精神病藥物  失智症 (Dementia) 失智症    定義：「一個心智成熟的成年人，在老年期發生漸進性的智能退化，這種漸進性的智能退化，足以妨害病患的社會及職業功能，並危及其日常生活自我照顧能力，這種情況稱為老年失智症」。影響到記憶力、認知能力、語言能力、操作執行能力等。需小心「憂鬱假性失智」可導致失智症的原因            阿茲海默症血管性失智症腦瘤代謝性疾病（如甲狀腺疾病、肝功能障礙、腎衰竭等）營養失調（如葉酸缺乏、維他命B12缺乏）感染性疾病（如神經性梅毒、愛滋病）腦部創傷藥物與毒物（包括酒精性失智症）水腦慢性發炎性疾病（如紅班性狼瘡）神經退化性疾患（如巴金森式症、杭亭頓舞蹈症）失智症的診斷     完整的病史（詢問病人及家屬）：包括認知症狀的本質與嚴重性、症狀發生的時間及病程進展的速度、相關的精神行為問題、身體疾病史、藥物史、家族史、社會支持現況等完整的身體檢查：包括神經學檢查實驗室檢查:(1)血液檢查（全部血球計數、肝功能、腎功能、電解質、甲狀腺功能、維他命B12及葉酸、血清梅毒檢查、HIV抗體檢查）(2)放射線檢查：腦部電腦斷層檢查認知功能測驗可逆性失智症  找出可逆性失智症是很重要的，雖然其比率相較於不可逆性失智症而言是較低的。  治療：去除導致失智的因素。如補充葉酸、維他命B12；治療梅毒、愛滋病；補充甲狀腺素等。失智症與憂鬱症之鑑別診斷失智症憂鬱症 ●緩慢漸進式發病，且不知正確日期 ●就醫前症狀的發展時間：長 ●常掩飾其認知障礙 ●經常回答錯誤，但常接近正確答案 ●認知障礙：一致 ●對困難度相近的任務表現：一致 ●對於執行任務之積極性：較大 ●近期記憶缺損較嚴重 ●記憶力缺損首先發生 ●發病日期大致明確 ●就醫前症狀的發展時間：短 ●經常強調或誇大其認知障礙 ●經常回答「不知道」 ●認知障礙：時好時壞 ●對困難度相近的任務表現：起伏 ●對於執行任務之積極性：較小 ●近期與遠期記憶：同時受損 ●憂鬱情緒與記憶力缺損同時發生失智症的評估        認知功能評估:簡易心智測驗(MMSE) 日常生活功能評估:工具性日常生活功能(錢財處理、乘坐交通工具、打電話等)及個人日常生活功能(穿衣、洗澡、如廁、飲食等) 嚴重度評估：臨床失智症評估量表（CDR）精神行為評估:精神症狀(如妄想、幻覺、錯認)&行為症狀(如攻擊、迷路、漫遊、不恰當行為)&有無譫望& 憂鬱症狀身體疾病評估安全危險性評估照顧者評估簡易心智測驗(MMSE)    臨床上最廣泛使用的認知功能障礙評估量表共有11個問題包括：時間、地點、定向能力、注意力、計算能力、立即與短期記憶力、語言能力、空間繪圖能力等，總分30分，其標準會依教育程度和年齡而調整。一般而言，正常應在24-30分之間；輕度認知障礙為18-23分；中度認知障礙為11-17分；重度認知障礙小於10分。臨床失智症評估量表（CDR）    以六個層面來評估，包括記憶力、定向感、判斷及解決問題能力、社區事務能力、居家和嗜好、個人自我照顧能力。每個層面又依嚴重程度分為七個等級，從CDR 0（健康）/ CDR 0.5（疑似）/ CDR 1（輕度）/ CDR 2 （中度）/ CDR 3（重度）/ CDR 4（極重度）/

資料下載

安全教育與急救主講者：光復國小吳亞芳護理師急救的涵義 • 急救乃指當人遭受意外傷害，或突發疾病時，在醫生未進行治療或未送醫前，給予傷患現場立即的臨時緊急救護措施。急救的目的 • 挽救生命 • 減輕傷患疼痛 • 緩和傷勢 • 協助診斷治療.

Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

校園緊急傷病的處理

Download Report

Transcript 校園緊急傷病的處理

Company
Nicosia Constantinou Palaiologou 16, Palouriotissa, 1040
+357 64-733-402
[email protected]

Links
About
Contact
Help / FAQ

Legal
Terms of Service
Privacy policy
Cookie policy
Disclaimer

slideum.com © 2026, Inc. All rights reserved.

Directory