第三章外周神经系统药物 | slideum.com

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第六章肾脏机能

第十五章抗精神失常药抗精神失常药根据临床用途可分为： 1．抗精神病药 2．抗抑郁症药 3．抗躁狂症药 4．抗焦虑症药第一节抗精神病药氯丙嗪 [体内过程] 1、口服易吸收，但吸收不规则，肌内注射吸收迅速。酯溶性强，可透过血脑屏障。 2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经肾脏缓慢排泄。 [作用] 阻断多巴胺受体、α受体、M受体 1、中枢神经系统（1）镇静：氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。（2）抗精神病精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。脑内DA神经通路主要有四条： 1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能的高级中枢 2、中脑—边缘系统通路精神活动 3、中脑—皮质通路 4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑— 皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受体有关。 (3)镇吐： (4)影响体温调节：对发热机体体温和正常体温均有降低作用。 (5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协同作用。 2．外周神经系统（1）α受体阻断：可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中毒只能用NA解救。（2）阿托品样作用（M受体阻断）：大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。 3．内分泌系统（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延迟，月经紊乱。（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导致生长延缓。（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质激素分泌减少作用。 [应用] 1、精神分裂症 2、躁狂症 3、神经官能症 4、呕吐 5、低温麻醉及人工冬眠冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶 [不良反应] 1、一般不良反应（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无汗、便秘（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反射性心悸、少数患者注射给药时，可出现体位性低血压。 2、锥体外系反应（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍、吞咽困难原因：阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的 DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。迟发性运动障碍恶性综合症 3、过敏反应 4、内分泌 5、惊厥和癫痫 [禁忌症] 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。第十五章抗精神失常药抗精神失常药根据临床用途可分为： 1．抗精神病药 2．抗抑郁症药 3．抗躁狂症药 4．抗焦虑症药第一节抗精神病药氯丙嗪 [体内过程] 1、口服易吸收，但吸收不规则，肌内注射吸收迅速。酯溶性强，可透过血脑屏障。 2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经肾脏缓慢排泄。 [作用] 阻断多巴胺受体、α受体、M受体 1、中枢神经系统（1）镇静：氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。（2）抗精神病精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。脑内DA神经通路主要有四条： 1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能的高级中枢 2、中脑—边缘系统通路精神活动 3、中脑—皮质通路 4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑— 皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受体有关。 (3)镇吐： (4)影响体温调节：对发热机体体温和正常体温均有降低作用。 (5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协同作用。 2．外周神经系统（1）α受体阻断：可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中毒只能用NA解救。（2）阿托品样作用（M受体阻断）：大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。 3．内分泌系统（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延迟，月经紊乱。（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导致生长延缓。（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质激素分泌减少作用。 [应用] 1、精神分裂症 2、躁狂症 3、神经官能症 4、呕吐 5、低温麻醉及人工冬眠冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶 [不良反应] 1、一般不良反应（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无汗、便秘（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反射性心悸、少数患者注射给药时，可出现体位性低血压。 2、锥体外系反应（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍、吞咽困难原因：阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的 DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。迟发性运动障碍恶性综合症 3、过敏反应 4、内分泌 5、惊厥和癫痫 [禁忌症] 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。

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第三章外周神经系统药物

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