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第九章肿瘤病人的护理

休克护理

临床表现

推拿学

11.体格检查_基本方法

分娩期并发症妇女的护理      教学内容教学难点教学重点教学目标复习旧课教学目标Objectives 1. 掌握胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念 2．掌握产后出血的病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施 3．掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护理评估、护理诊断、护理措施 4．理解产后出血的护理评估、护理目标、护理评价 5．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人教学重点Focus on 产后出血的概念、病因、处理原则、护理措施教学难点Difficult Point 产后出血的护理评估教学内容 1.胎膜早破 2.产后出血 3.子宫破裂 4.羊水栓塞胎膜早破ＰＲＯＭ Premature rupture of membranes 概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。护理评估Nursing Assessment 1．了解病史 2．身体评估胎膜早破 3．心理社会评估护理诊断Nursing Diagnosis 胎膜早破有感染受伤的危险：因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。护理措施Nursing Implementation 胎膜早破 1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。 2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。产后出血 Postpartum hemorrhage 概念产后出血胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml 者。病因 1．宫缩乏力 2．软产道裂伤产后出血 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍临床表现阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染产后出血处理原则 1．止血宫缩乏力性出血的止血措施有：（1）按摩子宫产后出血（2）注射宫缩剂（3）纱布填塞子宫（4）结扎子宫动脉（5）切除子宫产后出血 2．纠正失血性休克 3．控制感染护理评估Nursing Assessment 1．收集可能导致产后出血的相关病史 2．失血症状 3．体征：不同原因引起产后出血体征不同：产后出血（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。（2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。 (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘胎膜不完整。 (4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。 4、辅助检查产后出血通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5、心理评估惊慌、恐惧、担心心理护理诊断Nursing Diagnosis 产后出血失血、感染、疲乏、恐惧、休克护理目标Nursing Planning 1．产妇没有出现感染、休克。 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。产后出血 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加。护理措施Nursing Implementation 1．预防产后出血。产后出血 2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。（1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。（2）软产道裂伤：及时修补缝合。（3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。（4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行护理。产后出血 3．心理护理给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。 4．生活护理饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。 5．症状观察 24小时后仍应观察感染症状。 6．卫生宣教产前期禁止盆浴及性交。子宫破裂 Rupture of uterus 概念子宫破裂子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩期发生破裂发生率近几年显著降低。护理评估Nursing Assessment 子宫破裂 1．了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。 2．身体评估 Physical.

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第八章筋伤第五节腕部筋伤

第十三章器官移植病人的护理

1109

qj2.2心律失常病人的护理1

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