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UESp1 MAIEUTIQUE
Présentation de la profession de Sage-femme
Ecole de sages-femmes - 30 août 2012
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INTRODUCTION
• Sage-Femme
– Sage = « qui sait », connaissance, expérience,
– Expert habile de son art / femme enceinte
• Maïeutique
– Art d’accoucher
• Obstétrique
– Science de la grossesse et de l’accouchement
• Gynécologie
– Etude de la physiologie et pathologie de
l’appareil génital féminin
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HISTORIQUE
• Antiquité
Femme → place de choix, caractère sacré
• Moyen-âge
Dans les campagnes → des matrones
• Renaissance
Évolutions majeures
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HISTORIQUE
• XVI ème siècle: Hôtel-Dieu Paris
– Enseignement obstétrique,accouchement
• XVIII ème siècle
– Enseignement par compagnonnage
• 1802: Maternité Port Royal Paris
– Première école de sages-femmes
– Centre d’excellence
• Milieu XIX ème
– Ouvertures écoles départementales
– Actuellement 35 écoles
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HISTORIQUE: Sages-Femmes Célèbres
• Louise Bourgeois (1563-1636)
• SF de la Reine Marie de Médicis, Traité d’obstétrique
• Angélique Marguerite Du Coudray
(1712-1791)
•
•
•
•
•
•
Mannequin accouchement
Abrégé de l’art des accouchements
Compagnonnage: 1759-1784 Tour de France
Formation 5000 matrones et chirurgiens
1972 Besançon: 60 SF formées
↓mortalité infantile
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HISTORIQUE: Sages-Femmes Célèbres
• Marie-Louise Lachapelle (1769-1821)
• 1ère SF chef: maternité, école Port-Royal
• Traité: pratique des accouchements
• Marie-Anne Victoire Boivin (1773-1847)
• Recherche scientifique: stéthoscope,spéculum
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Évolution de la formation
Date
Durée
Recrutement
1767-1807
6 mois à 1an
1916
2 ans
CEP+Concours
1943
3 ans
BEPC+Concours
1983
3 ans
Bac + Concours
1985
4 ans
2002
5 ans
PCEM 1
2010
5 ans
PACES
• Accès à la profession aux hommes depuis 1982
• Arrêté du 19 juillet 2011 : diplôme de formation générale
en sciences maïeutiques
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Évolution Numerus Clausus
• Adéquation/besoins régionaux en professionnels
• Garantit une offre d’emploi
• Besançon
• en 2011 / 26 places (en 1995 : 19)
• Niveau national : 1017 places
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PROFESSION MÉDICALE
• Classée dans la 4ème partie du code de la
santé publique, titre V du livre 1er

Professions médicales
• Loi 19 mai 1982 et art.L4151-1 CSP
définissent les champs d’activités
 Compétences définies
• Loi Santé Publique 9 août 2004
• Loi HPST 21 juillet 2009

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Extension des compétences
 Évolution constante
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INSTANCE REPRÉSENTATIVE
Le Conseil de l’Ordre des Sages-Femmes
• Membres élus
• Régit la profession, la fait évoluer par
l’intermédiaire du Code de déontologie (17/7/12)
= Droits et devoirs
• Fait respecter règles de la profession et
devoirs de confraternité
• Instance juridictionnelle et disciplinaire
Toute sage-femme doit s’inscrire au tableau du
conseil de l’ordre pour pouvoir exercer
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PROFESSION MÉDICALE
PROFESSION MÉDICALE
INDÉPENDANCE PROFESSIONNELLE
dans son champ de compétences
• Article R4127-307 CSP :
« La sage-femme ne peut aliéner son
indépendance professionnelle sous quelle
que forme que ce soit… »
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PROFESSION MÉDICALE
AUTONOMIE
• Article R4127-325 CSP :
«…la sage-femme s’engage à assurer
personnellement, avec conscience et
dévouement des soins conformes aux
données scientifiques du moment que
requièrent la patiente et le nouveau-né… »
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PROFESSION MÉDICALE
•
•
•
•
•
DROITS DE PRESCRIPTION
RÈGLEMENTÉS
Médicaments
Examens biologiques et para-cliniques
Dispositifs médicaux
Vaccinations
Arrêts de travail
► Évaluation du Bénéfice Risque
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PROFESSION MÉDICALE
RESPONSABILITÉ MÉDICALE
• Civile : envers les personnes
• Pénale : envers la loi, l’ordre public
• Disciplinaire : envers l’ordre des SF
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PROFESSION MÉDICALE
RELATION DE CONFIANCE
• Article R4127-303 CSP :
« Le secret professionnel…s’impose à toute sagefemme… »
• Louis Portes : Président CNO médecins 1950
« Pas de médecine sans confiance , pas de
confiance sans confidences , pas de confidences
sans secret »
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PROFESSION MÉDICALE
CONTRAT MORAL
• Article R4127-305 CSP :
« La sage-femme doit traiter avec la même
conscience toute patiente ou tout nouveau-né
quels que soient son origine , ses mœurs et sa
situation de famille… »
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DOMAINES DE COMPÉTENCES
SAGE-FEMME:
• Praticienne au premier plan, sous sa propre
responsabilité, dans le cadre de la
physiologie
⇒ Diagnostic, Pronostic, CAT
• Dépiste les facteurs de risque et pathologies
• Participe à la prise en charge de la
pathologie en collaboration avec
⇒ les obstétriciens, pédiatres, anesthésistes,
et autres spécialistes…
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DOMAINES DE COMPÉTENCES
La Grossesse Normale
• Diagnostic, déclaration, surveillance
• +/- Échographie
• Préparation à la naissance et à la parentalité
– Acupuncture
• Éducation sanitaire
– Entretien prénatal précoce
– Accompagnement global des couples
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DOMAINES DE COMPÉTENCES
L’Accouchement Normal
• Surveillance du travail
• Pratique de l’accouchement
– Gestes d’urgence
• Prise en charge du nouveau-né à la
naissance
– Réanimation
• Examen clinique et surveillance médicale de
l’accouchée et du nouveau-né
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DOMAINES DE COMPÉTENCES
Les Suites de la Naissance
• Conseils, accompagnement et surveillance
de l’allaitement
• Retour à domicile
• Pratique de la rééducation périnéale, liée à
l’accouchement, tout au long de la vie
• Réalisation de la consultation postnatale si
accouchement normal
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DOMAINES DE COMPÉTENCES
Le Suivi Gynécologique de Prévention
• Consultation, Prescription de contraception
• Suivi gynécologique
– Chez la femme en bonne santé tout au long de
la vie
– si pathologie  médecin
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DOMAINES DE COMPÉTENCES
Compétences pour exercer la profession
• Prise de décision
– Rigueur
– Capacités d’analyse et de synthèse
– Sens des responsabilités
• Gestion de l’urgence
– Adaptabilité, Réactivité
• Qualités humaines et relationnelles
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MODES D’EXERCICE
Démographie
• En Activité : 18 800 SF (Hommes 1%)
(DRESS, Études et résultats n°791 mars 2012)
• 82% Salariées : Public, Privé,(74%)PMI(8%),
Réseaux périnatalité
• 18% Libérales : en
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MODES D’EXERCICE
Évolution de Carrière ou d’Activités
• Formations complémentaires
Échographie, MTO, Régulation des naissances,
Conseillère en lactation…
• Management dans le public ou le privé
Sage-femme Cadre
Sage-femme Cadre Supérieur
• Pédagogie dans les écoles de SF
Sage-femme Enseignant
• Master périnatalité à Dijon
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FORMATION INITIALE
M2
M1
L3
L2
Physiologie Pathologie
Structure générale
60 ECTS
Théoriques
60 ECTS
Cliniques
86 ECTS
Théoriques
34 ECTS
Cliniques
CONCOURS (numerus clausus)
S2 UE Maïeutique
PACES
S1 Commun
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Obstétrique et pédiatrie pathologiques,
Médecine fœtale, Mémoire fin d’études
Pathologies maternelles, foetales, néonatales.
Régulation naissances,Suivi gynécologique
Méthodologie de la recherche
Obstétrique, Gynécologie, Pédiatrie,
SSH, Bio-médecine quantitative
Soins généraux, Suivi pré per et post nataux,
Démarche clinique
Bases en, Anatomie, Physiologie, SSH
Statistiques, Biophysique, …
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FORMATION INITIALE
Déroulement des études
Diplôme d’état de
sage-femme
Diplôme de formation générale en
sciences maïeutiques
S1
S2
S3
S4
S5
Licence Maïeutique
S6
S7
S8
S9
S10
Master Maïeutique
Projet : Possibilité de valider UE Master 1 PMP
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3ème cycle
Doctorat
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FORMATION INITIALE
ÉTUDES PROFESSIONNALISANTES
• Dès L2 : 10 semaines de stages
Entrée dans la pratique hospitalière
• A la fin de M1 :
Possibilité de remplacer après validation d’un
certain nombre d’heures de stage (arrêté 22/7/2005)
• En M2 : 32 semaines de stages
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FORMATION INITIALE
MÉTHODES PÉDAGOGIQUES
• Cours magistraux:
 Mutualisation UFR SMP en Licence
• Référentiel métier sage-femme  Approche
par compétences = savoir-agir
• Apprentissage Raisonnement Clinique : ARC
• TP, Ateliers cliniques, apprentissage des
manoeuvres obstétricales sur mannequin
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FORMATION INITIALE
Évaluation
• Écrite, Orale, Pratique
• Mise en situation clinique sur les lieux de stage
• Livret d’Acquisition des Compétences en stage
Diplôme d’État de Sage-Femme
• Évaluation clinique
• Discussion professionnelle argumentée sur un
ou plusieurs cas cliniques
• Soutenance du Mémoire de fin d’études
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L’ AESFB
Association des Étudiants
Sages-femmes de Besançon
• Composée des ESF de Besançon
• Représentative : BAF, ANESF, UFC…
• Evènementielle : CA, Téléthon, Sidaction,
Percent…
• Adresse mail : [email protected]
• Site internet : http://esfbesak.jimdo.com/
L’ ANESF
Association Nationale des Étudiants Sages-femmes
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•
Association de loi 1901, créée en 1987
4000 étudiants, 31 associations
Unique organe représentatif des ESF
Réseau associatif
Organe de réflexion
Interlocuteur privilégié des ESF
Plusieurs campagnes menées
(LMD, Universitarisation, …)
CONCLUSION
SAGE-FEMME:
• Études médicales professionnalisantes
• Historiquement fondées sur le
compagnonnage
• Après 5 ans d’études, certitude :
– Compétences comme sage-femme praticienne
– Emploi
• Possibilité de poursuivre
– Management, Enseignement, Recherche
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COORDONNÉES ÉCOLE DE SF
• École de sages-femmes CHU St Jacques
– 2 place Saint Jacques 25030 Besançon cedex
• Tél: 03 81 21 91 36 - Fax: 03 81 21 90 35
• [email protected]
• Accès avenue du 8 mai 45
• Référents : Pr Riethmuller, B Liégeon