Présentation 1

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Contribution de l’agro-biodiversité à la nutrition et à la santé des populations en Afrique: cas du Bénin

Gervais D. Ntandou-Bouzitou, Ph.D.

Cotonou, Bénin 24 mai 2010

Problématique Insufisance de diversité alimentaire

  L’absence de diversité alimentaire est particulièrement un problème chez les populations pauvres des pays en développement (PED) Régime alimentaire caractérisé par: • Prédominance d’aliments riches en féculents • Faible présence de produits animaux et de fruits et légumes frais • Faibles apports en micronutriments et faible biodisponibilité dans les aliments • Difficultés d’absorption des micronutriments

Problématique

Conséquences de l’insuffisance de diversité

 Déséquilibre alimentaire quantitatif et surtout qualitatif • Malnutrition globale (protéino-énergétique) • • Carences spécifiques en micronutriments (fer, iode, vit. A, zinc… ) Maladies de surcharges (obésité, diabète, hypertension, hypercholestérolémie….) • Double fardeau nutritionnel (coexistence des deux formes de malnutritions)

Problématique

  Une meilleure diversité alimentaire en milieu pauvre des PED contribuerait à: • des apports quantitatifs et qualitatifs plus importants • améliorer l’état de nutrition et de santé des populations L’agro-biodiversité peut-être un des principaux facteurs de contribution à la diversité et à la qualité alimentaires

Qu’est-ce que l’agro-biodiversité?

L’agro-biodiversité est au centre de la biodiversité globale BIODIVERSITE

Agro biodiversité

‘‘Diversité et disponibilité des espèces animales, végétales et des micro organismes utilisés directement ou indirectement pour l’alimentation et l’agriculture, incluant les cultures, le bétail, l’exploitation forestière et les pêcheries’’.

Adapté de FAO, 1999

Synergies au niveau de la population reliant la conservation de la biodiversité et la nutrition humaine dans les PED Johns and Sthapit 2004.

Comment l’agro-biodiversité contribue t-elle à améliorer la nutrition et la santé?

État de nutrition/santé Sécurité alimentaire, Qualité de l’alimentation

(diversité alimentaire/Adéquation en micronutriments/Alimentation préventive)

Agro biodiversité

(Disponibilité et diversité des espèces végétales et animales incluant les légumes feuilles et autres légumes, les noix, légumineuses, viandes poissons et fruits de mer...)

Coexistence de la malnutrition infantile et du surpoids maternel dans des ménages urbains pauvres de Cotonou

Cahiers Santé 2005; 15 (4): 263-70

Coexistence de la malnutrition infantile et du surpoids maternel dans des ménages urbains pauvres de Cotonou (2003-2005)



Objectif

: evaluer la magnitude du cumul de la malnutrition des enfants et du surpoids des mères vivants dans un même ménage, puis de comparer ces ménages avec cumul aux autres phénotypes de ménages en termes de conditions socioéconomiques et de qualité alimentaire.



Hypothèse

: le cumul de la malnutrition infantile et du surpoids matrternel resulte de la faible qualité de l’alimentation et des mauvaises conditions socio économiques

Cahiers Santé 2005; 15 (4): 263-70

Cumul malnutrition infantile / surpoids maternel Malnutrition par carence de l’enfant Obésité de l’adulte Habitudes et comportements alimentaires Infections du jeune enfant Insécurité alimentaire Salubrité du ménage et soins de santé de l’enfant Statut socio économique du ménage Profil démographique du ménage Variables sociodémographiques Urbanisation Sédentarité de l’adulte

Etat nutritionnel des individus des ménages sélectionnés

Statut nutritionnel des individus Mères

Malnutrition (IMC < 18,5) État normal (18,5 ≤ IMC< 25) Surpoids (25 ≤ IMC < 30) Obésité (IMC ≥ 30)

148 19 71 35 23

100 12,8 48,0 23,6 15,5

Enfants

État normal (P/T ≥ -2 Z et T/A ≥ -2 Z) Malnutrition Émaciation (P/T < -2 Z) Retard de croissance (T/A <-2 Z) Émaciation et retard de croissance (P/T < -2 Z et T/A < -2 Z) 296 191 33 66 6 100 64,5 11,1 22,3 2,0

Prevalence des différents phenotypes nutritionnels des ménages (n = 148) 27% 23% 20% 14% 16% enfant normal/mère normale enfant malnutri / mère en surpoids enfant normal /mère malnutrie enfant normal /mère en surpoids enfant malnutri/ mère normale Cahiers Santé 2005; 15 (4): 263-70

Insécurité alimentaire en fonction du niveau de statut socio-économique des ménages

p < 0,05 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SSE faible SSE moyen Niveau de statut socio-économique SSE élevé Sécurité alimentaire Insécurité légère Insécurité modérée ou grave

Diversité alimentaire en fonction du niveau de statut socio-économique des ménages

p < 0,05 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SSE f aible SSE moyen SSE élevé Niveau de statut socio-économique Diversité élevée Diversité moyenne Diversité Faible

Qualité de l’alimentation et cumul malnutrition infantile-surpoids maternel dans les ménages

 Les ménages avec cumul avaient une diversité alimentaire plus faible que les autres types de ménages et  La diversité alimentaire était significativement associée à une faible probabilité de cumul (dans les regressions logistiques) • La consommation élevée d’aliments de forte densité énergétique mais de faible valeur nutritionnelle (aliments disponibles à moindre cout) pourrait conduire à l’obésité chez les adultes pauvres du milieu urbain (obésité de la pauvrété) • La faible diversité alimentaire ou l’inadéquation du régime alimentaire de l’enfant peut le conduire à la malnutrition

Cahiers Santé 2005; 15 (4): 263-70

Conclusion



La qualité de l’alimentation (diversité alimentaire) peut aider à:

• lutter à la fois contre la malnutrition infantile et le surpoids des adultes • Réduire le risque de double fardeau nutritionnel (malnutrition-surpoids) • Réduire le fardeau des systèmes de santé et des états des PED

Transition alimentaire et facteurs de risque de maladies cardiovasculaires au Bénin

Transition alimentaire et facteurs de risque de maladies cardiovasculaires en milieu urbain, semi-urban and rural du Benin (2006-2009)

 Objectif : Décrire la consommation et la qualité alimentaires des adultes et leurs relations avec des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV)  Hypothèses: • Il existe un gradient rural-urbain positif (du milieu rural vers le milieu semi urbain puis le milieu urbain) dans la fréquence globale des facteurs de risque de MCV ou la moyenne de leurs indicateurs • La qualité de l’alimentation est un des déterminants de ce gradient

Paramètres cardiométaboliques

Paramètres cardiométaboliques IMC Tour de taille Tension systolique Tension diastolique HDL-C CT/HDL-C HOMA Milieu rural (n = 170) 22.4 ± 0.4 a 82.2 ± 0.6 a 123.8 ± 1.2

78.7 ± 0.5 a 1.45 ± 0.05 a 3.09 ± 0.09 a 2.17 ± 0.09

Petite ville (n = 171) 24.2 ± 0.3 b 85.1 ± 0.7 b 125.3 ± 2.4

79.3 ± 1.4 a 1.52 ± 0.04 a 3.05 ± 0.11 a 2.80 ± 0.34

Métropole (n = 200) 25.0 ± 0.5 b 85.7 ± 1.4 b 123.3 ± 2.4

73.4 ± 1.2b

1.29 ± 0.02 b 3.62 ± 1.0 b 2.49 ± 0.19

p 0.004

0.019

NS 0.003

<0.001

0.001

Moyennes de consommation des groupes alimentaires Groupes alimentaires

Céréales Racines et tubercules Légumineuses et noix Viandes et volailles Poissons et fruits de mer Oeufs Produits laitiers Fruits et jus de fruits purs Feuilles vertes et autres légumes Huiles et graisses

Rural (n = 170) 1233 ±

107 ±

470

123

126 ±

11 ±

139

188 ± 149

2 ± 6 5 ±

67 ±

197

256 ± 177 14 ± 14

Semi-urban (n = 171) 1164 ± 503

95 ± 141

121 ± 17 ± 159 ± 148 39 96

3 ± 8 7 ±

52 ±

211 ± 131 16 ± 14

urban (n = 200)

770 84 70 ±

24 ±

7 13

± ±

± ± 29 96 97

13 22

< 0.001

0.197

< 0.001

0.002

< 0.001

0.003

< 0.001

327 ± 20 ± 196 14

< 0.001

100 80

Proportion des sujets atteignant les ANR en vitamines

Milieu rural *** *** Petite ville ** *** Métropole *** 60 40 20 0 Vit .C

Vit .A

Vit .B

6 Th iam ine Ni ac ine Fo lat es Ri bo fla vine Ac . P ant .

*p < 0,05 ** p < 0,01 *** p < 0,001

*** Vit .E

Vit .B

Proportion des sujets atteignant les ANR en minéraux

Milieu rural Petite ville Métropole 100 80 60 40 20 0 *** Magnésium Calcium

*** p < 0,001

*** Fer *** Zinc

Proportion des sujets atteignant les recommandations alimentaires pour la prévention des maladies chroniques

Milieu rural Petite ville Métropole 100 80 60 40 20 0

* *** ** *** *

Protéines (>10% ET) Acides gras saturés (10-15% ET) Sucres (<10% ET) Lipides (15-30% ET ) Acides gras polyinsaturés (>10% ET) Cholestérol (<300 mg/j) Fibres (>25g/j) Fruits et légumes (≥400g/j) *p < 0,05, ** p < 0,01, *** p < 0,001

Scores de qualité alimentaire

Rural (n = 170) Semi urban (n = 171) Urban (n = 200) p Score de diversité alimentaire (max = 10) 6.38 ± 1.2 6.61 ± 1.1 7.14 ± 1.2

< 0.001

Score d’adéquation en micronutriments (max, = 14) Score alimentaire de prévention (max, = 8) 11.2 6.09 ± 2.2 10.7 ± 2.4

± 0.8 6.11 ± 0.9

Nutrition Research 2009; 29(3):180-9

8.38 ± 2.5 <0.001

5.62 ± 0.9 <0.001

Alimentation urbaine vs semi urbaine et rurale

 Aspects de transition alimentaire plus importants en ville: viandes, produits laitiers, oeufs, huiles et matières grasse  Milieu rural et semi urbain: plus de caractéristiques du régime traditionnel: céréales, poisson, légumineuses, fruits et fibres  Niveau de transition alimentaire plus élevé en ville que dans les milieux semi-urbain et rural  Toutefois, il y a conservation de certains aspects du régime traditionnel en ville, notamment la consommation élevéé de légumes

Qualité de l’alimentation en ville vs en milieux semi-urbain et rural

 Diversité alimentaire plus élevé, mais adéquation en micronutriments et prévention plus faibles en ville • Diversité élevée attribuable à un meilleur accès au marché en milieu urbain • Faible adéquqtion en micronutriments et faible prévention dues aux faibles apports quantitatifs en ville pour atteindre les recommandations nutritionnelles • La cueillette, les cultures de subsistance, la pêche; la chasse, l’élévage domestique sont des éléments qui contribuent à des meilleurs apports et à une meilleure qualité de l’alimentation en milieu rural et semi-urbain

Importance du régime traditionnel dans la prévention des MCV et autres maladies chroniques

*Multiple linear regression

Moyennes des indicateurs cardio métabolique selon les Quartiles de consommation de céréales Céréales Q1 (inf) Q2 Q3 Q4 (sup) p Indice de masse corporelle 26,2 ± 6,1 24,6 ± 6,0 23,0 ± 4,1 22,7 ± 4,4 < 0,001 Tour de taille Tension artérielle systolique 88,9 ± 14,0 125,0 ± 22,7 85,5 ± 13,2 125,4 ± 18,8 82,8 ± 11,0 125,4 ± 17,7 83,1 ± 10,7 123,4 ± 17,7 < 0,001 0,809 Tension artérielle diastolique 76,1 ± 13,6 76,7 ± 11,7 78,3 (11,0) 77,6 (11,0) 0,421 HDL Cholestérol 1,36 (0,4) 1,42 (0,4) 1,42 (0,4) 1,51 (0,5) 0,048

Moyennes des indicateurs cardio métabolique selon les Quartiles de consommation de légumineuses Légumineu ses et noix Q1 (inf) Q2 Q3 Q4 (sup) p Indice de masse corporelle 24,9 ± 5,7 24,6 ± 5,7 24,6 ± 5,6 22,5 ± 4,1 0,045 Tour de taille Tension artérielle systolique 86,8 ± 13,0 127,6 ± 23,5 85,7 ± 12,6 123,2 ± 18,2 83,1 ± 11,4 125,0 ± 17,8 86,6 ± 13,1 122,9 ± 15,8 0,123 0,148 Tension artérielle diastolique 79,5 ± 12,5 76,5 ± 12,3 77,2 ± 10,9 75,0 ± 11,2 0,012 HDL Cholestérol 1,41 ± 0,4 1,45 ± 0,4 1,45 ± 0,5 1,40 ± 0,4 0,654

Moyennes des indicateurs cardio métabolique selon les Quartiles de consommation de poissons et fruits de mer Poissons et fruits de mer Q1 (inf) Indice de masse corporelle 25,2 (5,6) Q2 Q3 24,9 (5,7) 23,0 (5,7) Q4 (sup) p 23,4 (5,3) 0,001 Tour de taille Tension artérielle systolique Tension artérielle diastolique 86,1 (13,0) 86,9 (13,6) 83,5 (11,2) 83,6 (11,7) 0,048 125,0 (19,6) 125,7 (22,5) 124,6 (19,0) 123,9 (15,4) 0,894 75,5 (12,5) 76,8 (12,8) 77,5 (11,5) 79,0 (10,2) 0,115 HDL Cholestérol 1,28 ± 0,4 1,39 ± 0,4 1,48 ± 0,4 1,57 ± 0,5 < 0,001

Moyennes des indicateurs cardio métabolique selon les Quartiles de consommation de légumes Quartiles de légumes Q1 (inf) Q2 Q3 Q4 (sup) p Indice de masse corporelle 24,6 24,7 ± 5,8 24,2 ± 5,4 23,1 ± 4,3 ± 5,9 0,045 Tour de taille Tension artérielle systolique Tension artérielle diastolique 85,2 ± 13,2 127,6 ± 23,5 85,6 ± 12,0 123,2 ± 18,2 83,1 ± 11,4 125,0 ± 17,8 86,6 ± 13,1 122,9 ± 15,8 0,123 0,148 79,5 ± 12,5 76,5 ± 12,3 77,2 ± 10,9 75,0 ± 11,2 0,012 HDL Cholestérol 1,41 1,40 ± 0,4 1,45 ± 0,4 1,45 ± 0,5 ± 0,4 0,654

Importance du régime traditionnel dans la prévention des MCV et autres maladies chroniques

 Association négative et indépendante de la consommation de légumes avec la tension artérielle diastolique (ß = -0,129, p<0,01)*  Consommation de poissons positivement associée au HDL-C (ß = 0,168 ; p<0,01) et négativement avec TC:HDL-C ratio ( ß = -0,110 ; p<0,05)* *Regression linéaire multiple

Importance de l’adéquation en micronutrients dans la prévention des MCV et autres maladies chroniques

 Adéquqtion en micronutriments positivement associée au HDL C (ß = 0,144; p<0,01), et négativement au TC:HDL-C ratio ( ß = -0,139 ; p<0,01)  Adéquation en micronutriments associée à un risque plus faible de tension artérielle élevée (OR = 0.46; CI 95%: 0.26-0.84)**  La faible adéquqtion en Ca, Fe, Zn montre la nécessité de prévenir le risque de MCV et autres maladies chroniques en améliorant l’adéquqtion en micronutriments * Régression linéaire multiple; ** Régression logistique

Conclusion

 L’étude a confirmé un risque de MCV plus important avec la transition alimentaire et l’urbanisation  Ce risque peut être réduit par une meilleure adéquqtion en micronutriments et des apports plus importants en légumes, légumineuses et poissons  L’agro-biodiversité peut jouer un rôle central dans l’augmentation de la disponibilité et de la diversité alimentaires, notamment en aliments traditionnels de bonne valeur nutritionnelle et ainsi Agrobiodiversity could play a central role by increasing availability, diversity and contribuer à l’amélioration de la nutrition et la santé de cette population

The effects of market integration on the nutritional contributions of traditional foods to the wellbeing of the rural poor in Africa (2010-2012)

Merci de votre patience

Salt extraction

Dietary transition

Increasing consumption of street food with urbanization

Régression linéaire (ajustée pour l’âge et le sexe) des paramètres cardiométaboliques sur les conditions socioéconomiques. la zone. la qualité de l’alimentation et le mode de vie

céréa les Tuber cules Education secondaire Education primaire NSE élevé NSE moyen -0.084* 0.097‡ Viande.

volaille Poissons 0.175** 0.129** 0.105* Œufs 0.149** Produits laitiers 0.121‡ Fruits Légumes Huiles. graisses 0.170** 0.094‡ Métropole Petite ville 0.118‡ 0.248*** -0.233*** -0.087* 0.280*** 0.220*** -0.162* 0.426*** -0.108* 0.434*** 0.104*

Score alimentaire de prévention selon la zone d’étude et le NSE

Prévention faible Prévention moyenne Prévention élevée 100% 80% 60% 40% 20% 0% N S E b a s ( n =7 6 ) N S E m o y e n ( n =4 3 ) N S E é l e v é Rural (n = 170. p =0.640 ) ( n =5 1) N S E b a s ( n =6 3 ) N S E m o y e n ( n =5 8 ) N S E é l e v é ( n =5 0 ) Petite ville (n = 171. p = 0.193) N S E b a s ( n =4 7 ) N S E m o y e n ( n =9 4 ) N S E é l e v é ( n =5 9 ) Métropole (n = 200. p<0.001)

Nature et cadre d’étude

   Étude transversale analytique Ouidah et périphérie rurale Comparaison avec Cotonou*

Ouidah Cotonou*

Zones de l’étude

Cotonou* Ouidah

Métropole Petite ville Milieu rural

Apports alimentaires

 3 rappels alimentaires non consécutifs de 24h

1. Liste rapide 2. Aliments oubliés 3. Moments et occasions 4. Détail sur les aliments 5. Revue finale Conway et al. 2003

Régression linéaire (ajustée pour l’âge et le sexe) des scores de qualité alimentaire sur les conditions socioéconomiques et la zone d’étude

Score d’adéquation en micronutriments Score alimentaire de prévention Conditions socioéconomiques Education secondaire et + Education primaire NSE élevé NSE moyen Zone d’étude Métropole Petite ville -0.115* ‡ p < 0.05; * p < 0.05; ** p < 0.01

0.104

‡ -0.177**

Overall frequency of metabolic syndrome and its components using IDF criteria (2005) Cardiometabolic parameters

Metabolic syndrome Abdominal obesity High blood pressure Elevated triglycerides Low HDL-C High fasting glucose

Rural (n = 170)

4.1 28.2 24.1 2.4 25.3

10.0

Semi-urban (n = 171)

6.4

urban (n = 200)

11.0 41.5 21.6 1.8 18.1 14.6

52.5 26.5 2.0 37.5 4.0

<0.05

<0.001

NS NS <0.001

<0.01

Nutrition Research 2009; 29(3):180-9

Régression linéaire (ajustée pour l’âge et le sexe) des paramètres cardiométaboliques sur les conditions socioéconomiques. la zone. la qualité de l’alimentation et le mode de vie

IMC TT TAS TAD HDL CT/ HDL HOMA Cond. Socioéconomique Educ. Secondaire + Education primaire NSE élevé NSE moyen Zone d’étude Métropole Petite ville Mode de vie Consommation d’alcool Activité physique Score d’adéquation Score de prévention 0.241*** 0.143** 0.241*** 0.132** 0.227*** 0.182*** 0.105‡ 0.122** -0.174** -0.406*** 0.071‡

-0.153***

0.108**

-0.168*** -0.144** -0.144**

0.137** 0.089‡

0.107* -0.139**

0.102‡ 0.116* 0.079‡

Grains

Schémas alimentaires (21 groupes d’aliments)

Pain blanc et pâtes Racines et tub. locales Pomme de terre et dérivés Légumineuses Noix et amandes Viande blanche Viande rouge Poissons Fruits Huiles Aliments de restauration rapide Oeufs Lait Produits laitiers Jus de fruit sucrés Feuilles vertes Graisses Sucreries Légumes autre que feuilles vertes Boissons gazeuses

Transition alimentaire: processus pas toujours linéaire TRANSITIONNEL (n=68) Pain & pâtes alim.

Racines & tuber.

Noix et amandes Viande blanche Viande rouge Lait Produit laitiers Œufs Graisses Jus de fruits Légumes Huiles Boissons gaz.

Fast food Poissons TRADITIONNEL (n=132) Grains céréaliers Légumineuses Fruits Sodjinou et al. 2007

Discussion

 

Qualité alimentaire globalement acceptable dans la population étudiée

• Score DQI-I Bénin > DQI-I Chine. USA. Espagne. France • Apports lipidiques bas • Lipides > 30% Kcal: 1% métropole c. 60% en milieu urbain chinois • Lipides < 15% kcal: 32% métropole

Besoin d’améliorer les apports en AGPI et en fruits et légumes

Du 2002; Kim 2003; Tur 2005; Mariscal-Arca 2007;Mejean 2007

Discussion

 Influence du NSE sur l’alimentation et sa qualité marquée dans la métropole • Atténuée par agriculture de subsistance. pêche et chasse en milieu rural et petite ville proche  Meilleure qualité préventive de l’alimentation avec l’éducation secondaire • Éducation déterminant positif de la qualité alimentaire et même de la consommation (poisson. légumes) • Possibilité d’améliorer la qualité de l’alimentation avec l’éducation même chez les plus pauvres Robinson 2004; Barker 2008; Murakami 2009;

Qualité de l’alimentation

Score d’adéquation en micronutriments



Adéquation individuelle aux ANR de FAO/OMS en 14 micronutriments

• 10 Vitamines (A. E. C. B 6 . B 12 . thiamine. riboflavine. niacine. acide panthoténique. folates) • 4 minéraux (magnésium. calcium. fer. zinc) 

Score maximum=14

WHO/FAO. 2001

Score alimentaire de prévention de maladies chroniques

  Respect de huit recommandations de l’OMS pour la prévention des maladies chroniques 1.

Lipides totaux (15-30% kcal) AG saturés (<10% kcal) AG polyinsaturés (6-10% kcal) Protéines (10-15% kcal) Sucres (<10% kcal) Cholestérol (<300 mg/j) Fibres (>25 g/j) Fruits et légumes (>400 g/j) Score maximum = 8 WHO/FAO. 2003

Discussion

 • • Agriculture et travail manuel contribuent à campagne. même si les loisirs sont faibles la vie active à Ventes. travail de bureau et transport motoris s é dentarit é en ville é la favorisent la  Plus d • • ’ ob é sit é chez les femmes que les hommes S é dentarit é . perception culturelle Pas de corr é lation du TT avec la parit é  14.6% de sous poids c. 27% surpoids/ob é sit é fardeau de la malnutrition • Ph é nom è ne li é e à ⇒ double la transition nutritionnelle acc é l é r é e dans les PED Monteiro 2002; 2004

Objectif principal

 Examiner les liens entre la transition nutritionnelle et des facteurs de risque de MCV chez des adultes bien portants. non traités pour des maladies métaboliques ou cardiaques et résidant à Ouidah. ville secondaire du Bénin. ou dans sa périphérie rurale  Comparer les zones semi-urbaines aux zones rurales de Ouidah. puis les zones semi-rurales et rurales de Ouidah à celles de Cotonou*. la métropole du Bénin *Données collectées par R. Sodjinou dans le cadre de son programme de PhD en Nutrition.

Qualité de l’alimentation

Score de diversité alimentaire

 1.

10.

 Présence d’au moins un des groupes alimentaires constitués Céréales, Racines et tubercules Légumineuses et noix Viandes et volailles Poissons et fruits de mer Oeufs Produits laitiers Fruits et jus de fruits purs Feuilles vertes et autres légumes Huiles et graisses Score maximum=10

Ruel et al., 2003

Qualité de l’alimentation

Score d’adéquation en micronutriments



Adéquation individuelle aux ANR de FAO/OMS en 14 micronutriments

• 10 Vitamines (A, E, C, B 6 , B 12 , thiamine, riboflavine, niacine, acide panthoténique, folates) • 4 minéraux (magnésium, calcium, fer, zinc) 

Score maximum=14

WHO/FAO, 2001

Score alimentaire de prévention de maladies chroniques

  Respect de huit recommandations de l’OMS pour la prévention des maladies chroniques 1.

Main food group Cereals Roots and tubers Legumes and nuts Meats and poultry Fish and seafood Eggs Milk and dairy products Fruits and fruit juices Vegetables Oils and fats Sweets and soft drink b Alcohol drink b N of type foods 28 17 18 15 11 2 9 17 16 8 12 6 Representative foods items Maize, rice, bread, pasta, wheat flavour, wheat couscous, millet Cassava, yam, plantain, sweet potato, potatoes Beans, nougat, soya, groundnut, cola nut, coconut, palm nut, sesame Beef, mutton, pig, rabbit, chicken, duck, turkey All kinds of fish, crab, shrimp, snail, oyster Cooking and fried eggs Powdered whole milk, Condensed sweetened milk, yogurt, cheese Mango, pineapple, banana, avocado, guava, watermelon, orange juice Cabbage, amaranth, lettuce, tomato fruit, carrot, okra, cucumber Vegetable oils, butter, fat, margarine, mayonnaise Soft drink, chocolate, sweets, honey, sugar, syrup Local and imported beers, Wines and spirits

Fardeau mondial des maladies chroniques

 Maladies chroniques: • 1ere cause de mortalité dans le monde • 61% de décès (38 millions)  Maladies cardiovasculaires (MCV): • 1ere cause de décès attribuables aux maladies chroniques • • 30% de décès dans le monde (18 millions) Conséquences plus désastreuses dans les PED • 80% de décès attribuables aux MCV

OMS 2003. 2005

Projection du nombre de décès attribuables aux MCV en 1990 et 2030 (Pays développés c. PED)

20 5 0 15 10

5 1990 9 6 19 Pays développés Pays en développement 2020

Muray et Lopez. 1996

Gradient croissant de surpoids et obésité chez des femmes adultes du Bénin

25 20 15 10 5 0 Milieu rural Autres villes Surpoids Cotonou (métropole) Obésité EDS. 2006

Millions de décès attribuables aux maladies chroniques dans 23 PED (projection pour 2005. 2015 et 2030) 35 30 25 20 15 10 5 0 2005 2015 2030 Repiratoires chroniques Cancers MCV et diabète Ensemble de maladies chroniques

Adapté de Abegunde. 2007

Obésité (IMC≥30) en Afrique de l’Ouest (taux standardisés pour l’âge) Femmes Hommes

25 20 15 10 5 0

Bu rk in a F as o Gh an a Cô te -d 'Iv oir e Ni gé ria Ma li Sé né ga l Bé ni n Lib ér ia Ca p Ve Si rt er ra -L éo ne Ma ur ita nie OMS. 2007

Fréquence de paramètres cardiométaboliques chez des adultes du Bénin d’après l’enquête STEPS

*** 10 5 0 30 25 20 15 Hypertension *** Obésité Rural Urbain Diabète *** Hypercholestérolémie ***

OMS et Ministère de la santé. 2008

Score alimentaire de prévention selon la zone d’étude et le NSE

Prévention faible Prévention moyenne Prévention élevée 100% 80% 60% 40% 20% 0% N S E b a s ( n =7 6 ) N S E m o y e n ( n =4 3 ) N S E é l e v é Rural (n = 170, p =0,640 ) ( n =5 1) N S E b a s ( n =6 3 ) N S E m o y e n ( n =5 8 ) N S E é l e v é ( n =5 0 ) Petite ville (n = 171, p = 0,193) N S E b a s ( n =4 7 ) N S E m o y e n ( n =9 4 ) N S E é l e v é ( n =5 9 ) Métropole (n = 200, p<0,001)

Transition alimentaire

Alimentation rurale traditionnelle

        

gras sucre



glucides complexes fibres Monotone Surtout les denrées de base

(Adapté de Vorster 1999)

Alimentation urbaine. obésogène. occidentalisée

        

gras

 

sucre viande



fibres + Variée



Aliments raffinés. industriels



restauration rapide



boissons gazeuses

Agrobiodiversity can play a lead role a lead roand the emerging epidemic chronic diseases in developping countries



Increasing obesity, CVD, cancers and others chronic diseases with urban diet characterized by in high sugar, fats, refined cereals, but low in fibre and PUFA



Diabetes complication with micronutrients deficiency



Mondialisation des tendances alimentaires (PED)

   

Effets urbanisation. revenu. médias

 r apide des matières grasses. surtout végétales: •  disponibilité et  prix des huiles végétales  fibres.  sucres. mais aussi  variété (viandes. lait. œufs. fruits & légumes) Uniformisation: fast food. coca cola… Avec sédentarisation:  obésité

Lieux de consommation de principaux repas hors du domicile familial (> 1 fois au cours des 7 derniers jours)

50 45 40 35 30

25 20 15 10 5 0

Rural Petite ville Métropole Rue Maquis Cantine Restaurant Cafétéria

Paramètres cardiométaboliques

Paramètres cardiométaboliques IMC Tour de taille Tension systolique Tension diastolique HDL-C CT/HDL-C HOMA Milieu rural (n = 170) 22,4 ± 0,4 a 82,2 ± 0,6 a 123,8 ± 1,2 78,7 ± 0,5 a 1,45 ± 0,05 a 3,09 ± 0,09 a 2,17 ± 0,09 Petite ville (n = 171) 24,2 ± 0,3 b 85,1 ± 0,7 b 125,3 ± 2,4 79,3 ± 1,4 a 1,52 ± 0,04 a 3,05 ± 0,11 a 2,80 ± 0,34 Métropole (n = 200) 25,0 ± 0,5 b 85,7 ± 1,4 b 123,3 ± 2,4 73,4 ± 1,2b 1,29 ± 0,02 b 3,62 ± 1,0 b 2,49 ± 0,19 p 0,004 0,019 NS 0,003 <0,001 0,001 NS

Régression linéaire (ajustée pour l’âge et le sexe) des scores de qualité alimentaire sur les conditions socioéconomiques et la zone d’étude

Paramètres cardiométaboliques

Régression linéaire (ajustée pour l’âge et le sexe) des paramètres cardiométaboliques sur les conditions socioéconomiques, la zone, la qualité de l’alimentation et le mode de vie

IMC TT TAS TAD HDL CT/ HDL HOMA Cond, Socioéconomique Educ, Secondaire + Education primaire NSE élevé NSE moyen Zone d’étude Métropole Petite ville Mode de vie Consommation d’alcool Activité physique Score d’adéquation Score de prévention 0,241*** 0,143** 0,241*** 0,132** 0,227*** 0,182*** 0,105‡ 0,122** -0,174** -0,406*** 0,071‡

-0,153***

0,108**

-0,168*** -0,144** -0,144**

0,137** 0,089‡

0,107* -0,139**

0,102‡ 0,116* 0,079‡