Transcript Slide 1
KRANIOCEREBRALNE OZLJEDE DJECE Bacc.med.teh Mirjana Kakša Med. sestra Dijana Rajnović Prosječno se na 100 000 stanovnika između 200-300 osoba hospitalizira sa ozljedom glave. Tijekom 2011- 2014 zbrinuli smo 80 –ero djece sa teškom i srednje teškom ozljedom glave Skupina ozljeđenih Suputnici u automobilu Biciklisti Pješaci Padovi cilj zbrinjavanja takvih pacijenata je sprječavanje nastanka sekundarnih oštećenja mozga i pogoršavanja primarnog stanja VRSTE OZLJEDA GLAVE Prijelom ili fraktura-prekid kontinuiteta kosti Linearna fraktura kosti-jednostavni prijelom najčešće u obliku ravne linije Utisnuta fraktura-česta kod snažnih udaraca Prijelom baze lubanje-jaki i tupi udarci, mogućnost infekcije SUBDURALNI HEMATOM-krvarenje između tvrde i meke ovojnice mozga nastaje oštećenjem vena EPIDURALNI HEMATOM-krvarenje između tvrde ovojnice mozga i kosti ARTERIJA!!!!!!! Cilj ovih postupaka je uspostava ventilacije i cirkulacije da bi se osigurala adekvatna oksigenacija mozga. Ovi postupci preduvjet su za daljnje dijagnostičke i terapijske postupke NEUROLOŠKIM PREGLEDOM utvrđuje se stanje svijesti djeteta, žarišni simptomi te klinički znakovi povećanja intrakranialnog tlaka PEDIJATRIJSKA GLASGOW COMA SKALA otvaranje očiju, govorna i motorna funkcija SIMPTOMI TEŠKIH KRANIOCEREBRALNIH OZLJEDA Nagli i dugotrajan gubitak svijesti Mogućnost mišićnih grčeva Nagla pojave širokih zjenica na jednoj strani koja se ne sužava na svjetlo Istjecanje krvi ili likvora na nos ili uho Pojava ukočenosti ili kljenuti udova ZADACI MEDICINSKE SESTRE U JIL-u Nadzor vitalno ugroženog djeteta Kontrola primjenjene aparature Zdravstvena njega djeteta Primjena ordinirane liječničke terapije Vođenje sestrinske dokumentacije MONITORIN U PODRUČJU RADA MEDICINSKE SESTRE OBUHVAĆA Kontinuirani monitoring EKG-a, pulsa Krvni tlak-invazivni monitoring Temperatura- održavanje normotermije Disanje- monitoring respiracija i kontrola respiratora Pulsna oksimetrija Kontinuirano mjerenje CO2 u izdahnutom zraku Kontrola balansa tekućine-satna diureza, dibetes insipidus Mjerenje intrakranialnog tlaka- codman aparat(10-15 mmHg) Hemodinamski monitoring-PICCO DIJAGNOZA KRANIOCEREBRALNIH OZLJEDA rtg- frakture lubanje CT mozga CILJ medicinskih sestara i liječnika je održavanje vitalnih funkcija i pomoćpacijentu da preživi, te sprečavanje komplikacija i invaliditeta Zdravstvena njega djeteta moze se opisati kroz osnovne životne potrebe prema V. Henderson Potrebe pacijenta prema V.Henderson Osobna higijena Disanje- toaleta usne Unos htrane i tekućine- parenteralna i enteralna prehrana šupljine, aspiracija Kretanje-sprečavanje Održavanje tjelesne temperatute eliminacija komplikacija dugotrajnog ležanja Sigurnost-sprečavanje intrahospitalnih infekcija SESTRINSKE DIJAGNOZE Bol u/s operativnim zahvatom glave VR za nastanak dekubitusa u/s dugotrajnim ležanjem VR za nastanak infekcije u/s invazivnim monitoringom Smanjena mogućnost brige za sebe-osobna higijena Zabrinutost roditelja u/s neizvjesnim ishodom liječenja Broj stradale djece u prometu i općenito djece sa kraniocerebralnim ozljedama vrlo je visok.Takav negativan trend može se manjiti edukacijom djece u školama o pravilnom ponašanju u prometu, edukacijom roditekja i kultura vozača općenito. Uloga medicinske setre u liječenju djece sa KCO od iznimne je važnosti. Samo dobro educirana, svjesna i marljiva sestra moći će udovoljiti zadatcima koje pred nju stavlja bolesnik sa KCO HVALA!!!